APP 概述
头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣。
病因
在我国常见的病原菌主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染，特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染，故理发是传染途径之一。但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。
临床表现
1.黄癣
俗称“秃疮”或“癞痢头”。①好发于儿童，成人也可感染；②典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。黄痂较厚处，常易发生细菌继发感染，有特殊臭味，自觉剧痒。③病发常呈干、枯、弯曲状。④黄癣菌可侵犯头皮外其他组织，引起甲黄癣、体黄癣等。
2.白癣
①多为儿童期起病，青春期后可自愈；②初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚；③病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断；④好发于头顶中间，但也可在额顶部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。
3.黑癣
①儿童、成人均可发病；②皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣；③黑癣也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣；④病程长，进展缓慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破坏形成瘢痕。在女性中常因有长发而被忽略。
4.脓癣
后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，是机体对真菌的过敏所致，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。
检查
1． 真菌检查
（1）直接镜检：一般以低倍镜观察，黄癣病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子，黄癣痂内可见鹿角状菌丝；白癣病发可见围绕毛发排列紧密的小孢子；黑点癣病发可见发内呈链状排列稍大的小孢子。
（2）培养：置室温下培养1～3周以鉴定菌种。必要时可作此检查。
2. 滤过紫外线（wood灯）检查
在暗室中用wood灯照射头皮病区。黄癣病发显示暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光；黑点癣病发无荧光。
诊断
头癣的诊断主要根据临床表现、真菌直接镜检及滤过紫外线检查等。
治疗
1.拔发治疗
（1）人工手拔发治疗 对面积在5分硬币范围以内、损害不超过3块以上者，可考虑该法。即用平头镊子将病损区及周围3cm宽范围内的头发连根拔出，局部涂以2%碘酊，每天一次，连续3～4次。并经常洗头，每周涂5%硫黄软膏一次。如化脓严重，停用碘酊，改涂0.5%呋喃西林软膏。
（2）X线脱发治疗 即利用X线照射后，使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。目前已少用。
2.灰黄霉素综合治疗
包括内服灰黄霉素，每天洗头，外用5%硫黄软膏或2%碘酊，每1～2周剪发一次。此方法适用于无禁忌证的各型头癣。
3.其他抗真菌药物治疗
可选择使用特比奈芬、伊曲康唑、氟康唑等药物。
危害
发生头癣部位可能会有渗液、脓疱，可继发细菌感染，加重病情。
预防
1.对患者污染的衣、帽、枕、被等应采取晒、烫、煮、熏等预防措施。污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施，对带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应进行焚毁。
2.争取兽医协同对病畜进行防治，以防传播。
3.理发员应做好理发工具的隔离消毒工作，尽量在理发时不损伤头皮。
4.学校定期给儿童上卫生知识课，经常检查儿童头部，发现新患者应立即治疗，以防传播蔓延。
