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喉裂开术
治疗

概述

如病变局限于一侧声带的中段,前端未侵及前联合,后部未波及声突,声带运动正常者,可作喉裂开术。术后虽发声沙哑,尚能一般谈话,呼吸和饮食亦无影响。

麻醉方式

全身麻醉

术前准备

1.术前禁食。

2.准备颈部皮肤,备皮。

3.抗生素过敏试验,术前1天开始应用。

适应证

1.早期声带癌,尚未扩展至前联合及声带突,且声带活动良好者。

2.喉内较大良性肿瘤

3.喉内异物不能由直接喉镜取出者。

4.喉外伤、喉狭窄的修复术。

禁忌证

1.急性上呼吸道炎,严重衰竭者,宜缓做手术。

2.喉癌超出适应证所指的范围。

手术大致步骤

1.切口:垂直切口,上至舌骨平面,下至胸骨上切迹。横切口,平环状软骨下缘。

2.暴露部位:暴露状软骨和环甲膜。

3.切开部位:切开环甲膜和甲状软骨。 

4.暴露病变:观察喉腔病变范围,以决定切除方法及范围。

5.切除病变:沿安全边界切开黏膜,自黏膜下将病变完全切除。

6.修复创面:游离创面上、下缘,用可吸收线或丝线拉拢间断缝合。

7.缝合切口。 

并发症

1.出血。

2.感染。

3.皮下气肿。

4.拔管困难。

注意事项

1.切除肿瘤后创面要彻底止血。

2.尽量缝合喉腔黏膜刨面,减少术后粘连、肉芽组织生长,C02激光气化之创面可不予缝合。

3.甲状软骨板对合复位,否则愈合后影响发音质量。

术后护理

1.按气管切开术后常规护理,术后2-3周,堵管48小时无呼吸困难,尽早拔管。

2.术后两周内应尽量少发音。

3.术后可用鼻饲7-10天,以后如经口进食无呛咳,可拔出鼻饲管。

4.每日换药,7日拆线。

5.给予抗生素,禁用吗啡可待因类药物止痛,以免减低咳嗽反射,妨碍排除分泌物。

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