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慢性黏膜皮肤念珠菌病
疾病

概述

慢性黏膜皮肤念珠菌病是指T淋巴细胞免疫缺陷,属于原发性细胞免疫缺陷病。本病为常染色体隐性遗传病。临床表现为皮肤、黏膜和指(趾)的慢性复发性念珠菌感染。可合并特发性内分泌异常。

病因

本病为常染色体隐性遗传病。

临床表现

患者可出现皮肤、黏膜和指(趾)甲的慢性复发性念珠菌感染。皮肤损害多见于面部和四肢,呈略隆起的境界清楚的红斑,伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿,颜面、前额和头顶的皮损常覆角化性厚,指(趾)甲周围显著肿胀,甲板肥厚、扭曲及破坏。内脏常不受累。

检查

1.免疫学检查
多数患者出现T细胞功能缺陷,淋巴细胞总数、T细胞总数和淋巴细胞有丝分裂原如PHA等的免疫应答正常。对念珠菌抗原的迟发性皮肤过敏试验无反应,对其他各种抗原的迟发性皮肤过敏反应正常。患者B细胞数及体液免疫功能正常,血清免疫球蛋白含量正常。
2.组织学检查
皮损组织学检查呈念珠菌性肉芽肿表现。

诊断

根据临床表现及实验室检查即可诊断。

并发症

本病可并发糖尿病、甲状旁腺功能减退、埃狄森病、缺铁性贫血维生素A缺乏等疾病。

治疗

免疫缺陷病的一般治疗,需要维护最佳健康和营养状态,处理感染发作,预防与疾病有关的情绪问题。尽量不让病人接触感染,有自己的卧室。在有一定抗体功能的情况下,应定期给予死疫苗。牙齿有病需要治疗。抗生素控制感染发作至关紧要。抗生素的选择和剂量与通常相同。由于免疫缺陷病人可能迅速死于感染,因此出现发热及其他感染征象时,要考虑是细菌性感染的继发表现,应立即开始抗菌治疗。如果感染对最初选用的抗生素不敏感,或者感染的是非常见微生物时,应在治疗前作咽喉,血液及其他培养。

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