APP 概述
卵巢畸胎瘤属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤，也称为卵巢皮样囊肿。由于生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。卵巢畸胎瘤是常见的卵巢生殖细胞肿瘤，临床上见到的大部分是良性，但是未成熟的畸胎瘤变为恶性的概率相对也高，一般建议及时观察。
病因
1.内分泌因素
卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。持续性的排卵可使卵巢上皮不断损伤与修复，容易发生细胞的增值改变，也增加了卵巢上皮囊肿形成的机会。尤其多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
2.生活方式因素
长期不良生活习惯，不良饮食，精神过度紧张，压力过大造成体质免疫功能降低，体内酸碱不平衡，酸性体质从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿，甚至癌变。
3.环境因素
随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，青春期的女孩过早的月经来潮，还有一部分中青年女性过量的服用激素，保健食品，抗衰老的食品及补品，导致肿瘤的高发性。
4.遗传因素
卵巢肿瘤患者有家族史，临床统计占据20%~25%。
临床表现
卵巢畸胎瘤发生的部位、并发症以及恶变的情况，在临床上有不同的症状。
1.卵巢畸胎瘤症状
如果畸胎瘤发生继发感染和囊内出血时，肿块增大较快，局部压痛感明显，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；一旦腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤破裂发生大出血，会出现急腹痛，休克等危险表现。
2.卵巢畸胎瘤恶变的症状
恶性卵巢畸胎瘤常表现为肿瘤生长快，多为实体性，质地硬、可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植，还可通过淋巴和血行转移到淋巴节、肺及骨等，同时逐渐消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
3.包块
包块是最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据位置分为显型、隐型和混合型三种类型。
检查
1.超声
（1）成熟畸胎瘤边界清晰，包膜、轮廓多完整、光滑。
（2）表现物质均匀、光点密集细小，部分或完全布满囊腔。
（3）油脂与黏液、浆液在同一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。
（4）有毛发时可见球形光团，随着声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。
（5）实质性肿块部分呈现不均性，有弥漫分布的中等回声或强回声。
2.CT
（1）单侧或双侧性显示密度不均的囊性肿块。
（2）囊壁厚薄不均，边缘光整。
（3）可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液-脂界面，并可随体位变动而改变。还可见脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙。
（4）皮样囊肿时，CT仅表现为含液体的囊性占位，但囊壁可有钙化。
（5）恶性畸胎瘤侵及邻近周围组织，表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失；肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管，则表现为与他们之间的分界不清。
3.磁共振
(1) 诊断畸胎瘤的主要依据是肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短T1、长T2信号。
(2)肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构，壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层，液性脂肪位于上层而产生分层信号。
治疗
一旦确诊，必须争取早期发现手术切除，以避免良性畸胎瘤发生恶变，并且同时预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期患者，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取手术的机会。
1.手术治疗
良性的卵巢畸胎瘤，对于年轻要备孕的育龄妇女，可以间隔几年，但是还是手术好，防止病情的恶变，一般建议腹腔镜手术，创伤小、恢复快。
恶性卵巢畸胎瘤的治疗原则根据病情的程度，没有转移、有手术条件者建议及早手术完全切除。
2.药物治疗
一般手术切除后常规化疗1.5～2年，常用顺铂、长春新碱或顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。
3.放射治疗
放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy对手术切除完整者。
预后
一般来说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差，手术无法保证彻底、干净地消除，有复发的危险。良性畸胎瘤的预后较好，良性发生恶变的可能性仅为2%~3%，不影响卵巢功能，手术后月经正常，受孕率正常，不存在复发的问题。
