概述
宫颈腺囊肿又叫宫颈纳氏囊肿,宫颈纳氏囊肿(可称"纳囊")同宫颈糜烂、宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎常见的一种表现。宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。宫颈腺囊肿是炎症而非肿瘤,在长期炎症刺激下,少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向,需高度关注。
病因
1.长期慢性炎症的刺激
由于受到慢性炎症长期刺激,组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大。
2.宫颈纤维化
炎症痊愈后,充血、水肿减轻或消退,而由于纤维化,宫颈已全部被覆鳞状上皮,表面光滑,体积肥大;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。
3.宫颈腺管受挤压
当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为子宫颈腺潴留囊肿。其包含的黏液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。
临床表现
1.检查看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡,内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,还有的可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。
2.新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。
检查
宫颈腺囊肿的常用检查方式包括妇科检查、超声等影像学检查。磁共振(MRI)可表现为宫颈实质内边界清楚的圆形的高信号影。
治疗
1.对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿,可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。
2.对于较大的突出于宫颈表面,可考虑电刀切除治疗。
3.射频消融术,对糜烂面比较广,久治未愈,可选择此法,一次性治愈,术中创伤小,术后不留瘢痕,是目前最先进的一种方法。
4.药物局部治疗奥平栓,患者月经干净后2~3天,临睡前取仰卧位,将一粒奥平栓用推助器置入阴道后穹窿,隔天1次,6次为一疗程,下个月月经干净后2~3天复查。共用药1~3疗程。用药期间禁性生活。使用方便、不良反应小。
5.物理疗法通过光波的照射,适用于中、重度子宫颈糜烂患者。根据糜烂程度和面积及患者全身情况选用。创面愈合需4~8周,术后注意保持外阴清治,创面未愈合前禁性交、盆浴。