J波
检查

概述

J点是指心电图QRS波与ST段开始的连接点，是心室除极的QRS终末突然转化为ST段的转折点，它标志着心室除极结束和心室复极开始。当心电图J点从基线明显偏移后，形成一定的幅度，持续一定的时间，并呈圆顶状或驼峰形态时，称为J波或Osborn波。在正常情况下，J波代表心室最晚除极区的时限约为10ms。J点移位常见于运动引起心率加快、早期复极综合征、心肌缺血与损伤、心包疾病、急性心肌炎和束支传导阻滞等。

正常形态

1.J波常始于QRS的R波降支部分，其前面的R波与其特有的顶部圆钝波形成尖峰一圆顶状。
2.J波形态呈多样化，不同的机制可产生不同的J波形态。
3.J波呈频率依赖性，心率慢时J波明显，心率快时，J波可以消失。
4.J波幅度变异较大，高时可达数毫伏。
5.J波以Ⅱ或V6导联最常见(占85％)，然而在低温时以V3或4导联最明显。
6.V1、aVR导联J波多为负向，其余导联多呈正向波。V1导联为正向J波时，又像局限性右束支阻滞图形。
7.低温情况下，J波发生率高，体温在30℃以上J波较小，体温在30℃以下J波明显增大。

临床意义

1.低温型J波，常伴窦性心动过缓、房室或室内阻滞、Q-T间期延长，易发生恶性室性心律失常。
2.高钙性J波，同时伴QT间期缩短，一般不伴快速心律失常。
3.神经源性J波，常出现在颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑死亡等患者中，多不伴快速心律失常。
4.早期复极综合征的J波，一般不伴器质性病变。
5.特发性J波，即原因不明的J波，在长间歇后更明显，常可引发致死性恶性室性心律失常。
6.其他：如心肌缺血、心包疾病、束支阻滞等易可引起J波的出现。