APP 概述
特发性血鼓室又称自发性血鼓室，是指不明原因的鼓室反复出血，并有咖啡色黏稠液体蓄积，使鼓膜变成蓝色的临床现象。其临床特征为进行性听力减退和蓝鼓膜。一般认为，特发性血鼓室与分泌性中耳炎和中耳胆固醇肉芽肿有关，但它们的关系并不十分清楚。
检查
1.局部检查
鼓膜穿刺抽液。
2.听力学检查
纯音听力图、鼓室导抗图检查。
3.实验室检查
颞骨CT检查。
诊断
1.症状
起病多较缓慢，听力逐渐减退，可伴有低音调耳鸣及耳内闷胀、闭塞或轻微胀痛感。
2.局部检查
鼓膜完整，呈灰蓝色或蓝黑色。鼓膜穿刺抽出咖啡色液体后鼓膜可暂时恢复正常色泽，数日后又变为蓝色。少数透过鼓膜可见液平面。
3.听力学检查
纯音听力图大多呈传导性聋，少数为混合性聋。鼓室导抗图呈B型，声反射消失。
4.影像学检查
颞骨CT扫描可见鼓室、鼓窦及乳突内有致密影，部分可见液气面。有胆固醇肉芽肿时，鼓室、鼓窦或乳突内有软组织影，少数有骨质破坏。
鉴别诊断
应对特发性血鼓室是否伴有胆固醇肉芽肿进行鉴别诊断。
1.伴有胆固醇肉芽肿者
病史较长，多见于成人，鼓膜呈蓝黑色，颞骨CT扫描可见中耳内有软组织影。
2.不伴有胆固醇肉芽肿者
病史较短，可见于儿童或成人，鼓膜呈灰蓝色，且灰蓝色和灰白色可交替出现，颞骨CT扫描可见中耳内呈均匀一致的密度增高。
