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周围血管疾病
疾病

概述

周围血管疾病是指发生在肢体血管的疾病总称,根据病变累及血管可分为动脉疾病静脉疾病。主要由相关基础疾病或不良生活习惯等所致,主要临床表现包括肢体肿胀、肢体疼痛及间歇性跛行,目前大多数周围血管疾病诊断的金标准是血管造影,以手术治疗为主,症状轻微者可采用一般治疗和药物治疗等。

病因

1.年龄
随着年龄的增长,静脉血栓形成等血管疾病的发病概率不断上升。
2.生活习惯
长期站立或坐位,更容易引起下肢静脉功能不全,长期卧床或有行动障碍患者易形成下肢深静脉血栓。
3.吸烟
吸烟可以破坏动脉内皮,促进局部炎症反应,从而激活血管内凝血机制,导致血管痉挛、血栓形成等;另外吸烟还可能引起血脂异常,加速动脉硬化的发展过程。
4.动脉疾病
动脉硬化可引起血栓导致血管闭塞,少数情况下,动脉硬化可以导致动脉壁受损变得薄弱,形成动脉瘤
5.其他
高血压糖尿病等均可导致周围血管疾病。

临床表现

1.症状
(1)肢体肿胀:肢体静脉回流障碍性疾病可出现肢体肿胀,多为单侧,平卧或抬高患肢后肿胀可减轻。
(2)肢体疼痛:静脉回流障碍性疾病可因血流瘀滞而导致肢体沉重、胀痛,活动后加重,休息或肢体抬高后好转;动脉缺血性疾病可导致肢体末端疼痛,严重时静息状态即可出现,活动或肢体抬高后加重,休息后可缓解。
2.体征
(1)间歇性跛行:间歇性跛行是典型的表现,动脉缺血的患者可出现活动后肢体乏力、疼痛,停下休息后可缓解,再活动一段时间后又出现相似的症状。
(2)皮肤温度及颜色:慢性肢体动脉闭塞性疾病患者,肢体皮肤冰冷,色苍白或青紫,发生坏疽时皮肤呈现黑青色。
(3)结节红斑血栓闭塞性脉管炎患者皮肤可出现红色的硬结、斑块,伴有灼热和压痛。
(4)静脉曲张:静脉疾病患者可有表浅静脉显露或曲张,如伴有血栓性浅静脉炎会有压痛等表现。

检查

1.实验室检查
可有凝血功能异常,伴有糖尿病的患者有血糖的升高。
2.影像学检查
(1)超声:可以作为大部分周围血管疾病的初步诊断辅助检查,具有简便、无创等优点。
(2)血管造影:是有创性的检查,目前是大多数周围血管疾病诊断的金标准。
(3)CT或磁共振:无创性检查,一般与血管造影联合使用,可提供较为直观的信息。

诊断

根据典型的症状和体征,可以初步建立血管疾病的诊断,结合超声、血管造影、CT或磁共振等辅助检查来确定本病的诊断。

治疗

1.一般治疗
主要是生活习惯的改变,包括戒烟、避免久坐或长时间站立、低盐低脂饮食。
2.药物治疗
深静脉血栓患者需要规律服用抗凝药物,肢体肿胀患者可配合服用促进静脉回流的药物;动脉疾病患者除了规律服用治疗基础疾病的药物外,还可服用抗血小板聚集药物、血管扩张药物以缓解缺血症状。
3.手术治疗
大部分周围血管疾病需要手术治疗,可分为开放手术和腔内手术,开放手术的创伤及手术风险更大,术后恢复慢,腔内手术创伤小、恢复快,目前应用广泛。
4.其他治疗
(1)压迫治疗:静脉疾病患者可穿着带有压力梯度的弹力袜。
(2)功能锻炼:动脉疾病患者可进行适当的功能锻炼,主要以行走为主,每次行走至缺血症状出现后休息,症状好转后再恢复行走。

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