检查
1.体格检查
视诊:观察阴道分泌物的性状、宫口扩张情况、阴道有无出血、有无羊膜囊、羊水性状等。听诊:监测胎心情况。
2.实验室检查
血常规可检查有无贫血、感染迹象。尿常规了解肾功能情况及尿蛋白情况。肝功能、肾功能检查可排除其他疾病,了解全身情况。DIC的筛选试验检查是否出现DIC。
3.影像学检查
B超检查胎儿胎心、胎动,有无畸形、胎儿生长情况、羊水情况,脐带血流情况,有无胎盘后血肿等。
鉴别诊断
胎动频繁可由于生理性原因造成,也由于病理性原因造成的,应注意鉴别。以下几种情况是导致胎动频繁的常见病理原因。
1.胎盘早剥
轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛。若胎盘剥离面较大,胎儿缺氧,胎动频繁,严重者胎心消失。
2.前置胎盘
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。前置胎盘由于胎盘位置比较低,子宫下段营养不好,血供比较差,影响胎儿宫内氧供,可出现胎动频繁。
3.脐带绕颈
多数绕颈1~2周,3周以上少见。缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。因此也可出现胎动频繁。
4.胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变。胎动频繁是胎儿缺氧时一种挣扎现象,随缺氧加重胎动可减少,甚至停止。
5.孕期低血糖
胎儿营养都是来自于母体的,胎儿的主要能量供应亦是来自母亲的血糖。一般要求母亲的血糖大于3.3mmol/L。孕期低血糖对胎儿肯定影响,严重会致胎儿窒息,发育不良,供血不足。因此,也会出现胎儿缺氧导致的胎动频繁。
治疗原则
胎动频繁是指孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数,电子胎心监护也提示胎动次数异常增多.胎心率持续>180次/分,且可伴有减速。常见于急性胎儿窘迫、发热、低血糖、各种刺激等。