APP 概述
绝经后出血是指绝经期妇女月经停止1年或1年以上者又出现阴道流血。是临床常见症状，与内分泌紊乱、生殖道炎症、子宫和卵巢出现良性或恶性肿瘤有关。常见疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、原发性输卵管癌等。
病因
1.炎症如老年性阴道炎、子宫内膜炎。
2.肿瘤如子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、原发性输卵管癌。
3.息肉如宫颈息肉、子宫内膜息肉。
检查
一、实验室检查
1.阴道分泌物检查可了解阴道分泌物的颜色、形态、气味、有无改变，还可了解有无细菌、病毒出现，可用于判断阴道有无炎症，同时进一步诊断炎症的原因，且对于女性生殖系统感染和肿瘤的诊断、雌激素水平的判断以及性传播疾病等有一定的应用价值。
2.分段诊刮可明确病变的性质、部位、累及程度，是鉴别诊断输卵管癌、子宫内膜癌、子宫内膜炎、老年性阴道炎的重要检查方法。
二、影像学检查
1.B超可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均，有无肌层浸润及其程度等，还可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等，是鉴别诊断子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌的常用检查，也是初步筛查的方法。
2.磁共振成像可较清晰地显示病变大小、范围、肌层浸润及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等，较准确估计肿瘤分期，是诊断子宫内膜癌的常用方法。
三、病理检查
组织病理学检查可明确病因，也是确诊输卵管癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜炎的重要方法。
四、其他检查
宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围，及宫颈管有否受累等，并可以取出组织进行病理学检查，是诊断子宫内膜息肉、子宫内膜癌的重要方法。
鉴别诊断
1.老年性阴道炎
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。根据临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。
2.子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其发病与生活方式密切相关，其病因迄今尚不明确。极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为出血、阴道排液、疼痛、腹部包块等。确诊依据是组织病理学检查。
3.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是妇科常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。
治疗原则
针对原发病进行治疗。
