概述
脑室出血是一种常见的脑血管疾病，主要是指脑室内脉络丛血管或临近脑室的脑实质血管破裂后血液进入脑室系统内而形成的脑室内积血，是脑出血的一种，也是医院常见的就医原因之一。脑室出血发病原因很多，如高血压病、烟雾病、动静脉畸形等。部分脑室出血患者预后良好，但一部分预后不佳。
病因
1.血管病变引起出血如烟雾病、脑血管畸形、颈动脉闭塞性疾病等。
2.其他原因导致脑血管破裂出血如高血压脑出血、粟粒样动脉瘤破裂出血、脑外伤、颅内肿瘤、白血病等。
鉴别诊断
脑室出血的鉴别诊断主要依靠影像学检查及病史。
1.高血压脑出血
患者有明显高血压病史，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现为突发性剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。
2.烟雾病性脑室出血
多见于儿童及青年人，主要依靠血管造影诊断，表现为双侧末段颈内动脉、起始段大脑中动脉和大脑前动脉进行性狭窄和闭塞，同时在闭塞和狭窄部位毗邻的动脉供血范围内出现异常的烟雾状血管网。
3.粟粒样动脉瘤破裂出血
发病前无特殊症状或有一侧眼肌麻痹、偏头痛等，CT可见颅内有密度稍高的圆形肿物。
4.脑血管畸形
CT及MRI可见局部不规则低密度区，脑血管造影可见一堆不规则的扭曲血管团。
检查
1.体格检查
（1)视诊是否存在头部外伤表现。
（2)血压测定血压是否明显增高，对于高血压脑出血的诊断很有必要。
2.影像学检查
（1)超声检查、血管造影检查超可显示血管血流量、血流阻力、血流速度等；脑血管造影检查可具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等，显示动脉瘤的大小、数量、形态、痉挛及出血情况等，对于诊断血管病变及动脉瘤引起的脑室出血较为重要。
（2)颅脑CT、MRI可发现脑室出血的部位、范围、出血量及出血周围脑组织水肿等情况，显示颅内是否存在肿瘤及血管病变等。
治疗原则
1.针对引起脑室出血的原发病进行治疗，可采用内科保守治疗或手术治疗控制出血。
2.应妥善控制继发性脑肿胀和脑水肿。
3.重症患者易并发上消化道出血，术后应早期采取相应措施加以预防。
4.长期昏迷患者易发生肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。
APP 