APP 概述
胃肠道出血是指胃肠道黏膜及血管破裂的出血，以Treitz韧带为界，源于Treitz韧带近端（以上）的出血被称为上胃肠道出血，源于Treitz韧带远端（以下）的出血称为下胃肠道出血。
病因
1.上消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、食管静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管癌、胃癌等。
2.下消化道出血：小肠/结肠憩室、血管发育异常、痔疮、溃疡性结肠炎、结直肠癌、缺血性肠病等。
3.其他：白血病、血小板减少症、弥漫性血管内凝血等。
检查
一、体格检查
1.视诊根据皮肤、黏膜是否有出血点或出血斑，可排除止血或凝血机能障碍所致消化道出血。
2.触诊若左锁骨上淋巴结肿大，应考虑有胃肠道肿瘤的转移；肝、脾是否肿大，腹部有无包块，对于胃肠道出血的病因诊断也很有意义；肛门指诊对内痔、直肠癌是一个简易的诊断方法。
二、实验室检查
对胃肠道出血的病人检查红细胞计数、血红蛋白及红细胞比积，可初步确定出血量的多少；血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间，对于诊断由于全身性疾病引起的止血、凝血机能障碍很有帮助；纤维蛋白原测定、优球蛋白测定、3P试验、血FDP测定，对诊断弥漫性血管内凝血很有意义；大便隐血试验可用于结直肠癌的筛查。
三、影像学检查
双重钡剂胃肠道造影及钡剂灌肠检查，是诊断胃肠道出血病因的有用方法之一；选择性动脉造影对于正在出血的病人，特别是小肠出血的病人，是一种较好的检查方法。
四、病理检查
组织病理学检查有助于对消化道病变性质的诊断，用于对肿瘤的确诊。
鉴别诊断
消化道出血需鉴别的疾病很多，急性出血或大出血者病情较重，需尽早做出诊断。
1.胃溃疡
上腹部疼痛为主要症状，多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，疼痛多于餐后1小时出现。小量出血时仅在大便隐血试验时发现，大出血主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。
2.十二指肠溃疡
主要表现为上腹部疼痛、可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。多数疼痛呈节律性，亦可出现午夜痛，患者常可痛醒。出血多表现为呕血或黑便。
3.结肠憩室
通常无特异性症状，钡剂灌肠检查或内镜检查可发现憩室，消化道出血为其并发症之一。出血以便血为主，严重者可发生休克。
治疗原则
止血治疗为治标，治疗原发病为治本。对急性胃肠道大出血者，应积极行止血和抗休克治疗。
