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咽部充血
症状

概述

咽部充血多是指由软腭到会厌之间的口咽部黏膜充血。咽部自上而下分为鼻咽、口咽及喉咽三部分,口咽部充血多见于急性上呼吸道感染

病因

咽部充血主要见于急性上呼吸道感染:如急性咽炎急性扁桃体炎急性鼻咽炎疱疹性咽峡炎急性喉炎等。

检查

1.体格检查
(1)视诊观察咽部充血程度、范围,是否伴有红肿、分泌物及淋巴结肿大等,对疾病进行初步判断。
(2)触诊了解颈部淋巴结是否肿大及有无触痛,如急性鼻咽炎颈部淋巴结可肿大并有压痛。
2.实验室检查
(1)血常规 病毒感染白细胞计数多为正常或偏低,分类中淋巴细胞比例升高;细菌感染者有白细胞总数及中性粒细胞比例升高和核左移现象。
(2)病原学检查 通过咽拭子涂片、细菌培养、病毒分离与培养等可确定病毒或细菌类型,明确病因,有助于诊断疾病。

鉴别诊断

咽部充血常见疾病鉴别诊断如下。
1. 急性咽炎
起病较急,常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感,继而有咽痛,多为灼痛,吞咽时尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人,而全身症状较轻或无。幼儿及成人重症患者,可伴有较重的全身症状,如寒战高热头痛、全身不适、食欲不振、口渴便秘等,甚至有恶心、呕吐。检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀;腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。
2. 急性扁桃体炎
好发于10~30岁之间的青少年,成人症状通常较轻,儿童较重。多表现为急性起病,可伴畏寒、高热,体温最高可达39℃~40℃,可持续3~5天。幼儿可呕吐、因高热而抽搐昏睡等,部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症状。局部以咽痛为最常见的局部症状,起初多为一侧疼痛,继而可发展为双侧,吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难,言语含混不清,疼痛可向同侧耳部放射。儿童常见呼吸困难,可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。肿大的扁桃体挤压软腭,可引起一过性的软腭功能不全,也可引起言语含混不清。

治疗原则

对症支持治疗和针对原发病进行治疗。

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