APP 概述
鼻出血又称鼻衄，为五官科临床常见症状之一。反复鼻出血是指鼻腔间歇性反复性出血，可由鼻腔疾病引起，也可由全身疾病导致。出血部位多发生在鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。中老人年的鼻出血，常与高血压、动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部。
病因
1.鼻腔鼻窦病变：如鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔病变、鼻咽纤维血管瘤、鼻乳头状瘤、额窦癌等。
2.凝血功能障碍：血液系统疾病、肝肾功能障碍、非甾体类抗炎药物使用等。
3.心血管疾病：遗传性出血性毛细血管扩张症、韦格纳肉芽肿、血管畸形等。
检查
一、实验室检查
血常规、骨髓象检查对于血液疾病（如白血病）的诊断较重要。
二、影像学检查
影像学检查对于鼻部及附近组织肿瘤或脑出血所致的反复鼻出血的诊断意义较大，如CT、MRI检查可了解肿瘤的部位、大小、扩展方向及侵犯范围，脑CT可明确诊断是否存在脑出血。
三、病理检查
组织病理学检查可用于诊断肿瘤性疾病。
四、其他检查
鼻内镜检查对于反复鼻出血的诊断很有必要，可寻找出血位置、检查鼻腔是否存在异物。
鉴别诊断
1.鼻咽纤维血管瘤
多见于青壮年，可见进行性鼻塞及反复鼻出血，肿瘤发展压迫并破坏骨质，侵及邻近器官，引起面部畸形，眼球移位、复视、头痛等症状。长期反复出血可引起贫血，严重大出血可致失血性休克。
2.鼻乳头状瘤
多见于中老年男性，多单侧发病，一侧鼻腔出现持续性鼻塞，渐进性加重，伴脓涕，偶有血性或反复鼻出血，可伴有头痛和嗅觉异常。肿瘤增大和累及部位不同而出现相应症状和体征。
3.白血病
皮肤出血点、鼻出血、口腔黏膜出血、牙龈渗血、发热和感染为常见，早期即可出现贫血，呈进行性加重，主要依靠血常规及骨髓象检查诊断。
4.脑出血
患者可伴有颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等。
治疗原则
生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。
