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眼球移位
症状

概述

眼球移位是指眼球解剖位置异常。大多是由于先天性发育不全、外伤或是疾病引起。

病因

1.肿瘤:如鼻窦癌、泪腺混合瘤眼眶海绵状血管瘤等。
2.外伤:如眼外肌损伤、眶底骨折等。
3.感染:如鼻囊肿等。

检查

1.体格检查
初步判断眼部及鼻腔有无异常,如观察眼球位置及运动有无异常等。
2.实验室检查
(1)血常规适用于感染性疾病的排查,如白细胞计数中性粒细胞比例升高提示细菌感染。
(2)细菌培养当白细胞计数升高时可进一步进行细菌培养,有助于确定致病菌种类。
3.影像学检查
(1)X线片适用于骨折等疾病的排查,眶底骨折时可行X线片进行初步判断。
(2)B超、MRI有助于肿瘤等疾病的诊断。
(3)CT可显示具有占位性病变的特征,具有定位诊断意义;对骨折等疾病也有诊断意义。
4.病理检查
活组织病理学检查可确定病变类型,有助于肿瘤等疾病的确诊。


鉴别诊断

眼球移位常见于以下疾病。
1.鼻窦癌肿瘤
向不同方向进展可出现相应的压迫症状,向上方进展时,由于眼球被推挤,可出现眼球稍稍突出;向后方进展时,神经被压迫,会造成频发的牙痛头痛;向前方及外侧进展时,可出现面颊浮肿;向内侧进展,常引起鼻塞。组织病理学检查可确诊。
2.鼻囊肿
常有窦体表膨隆等外部畸形,可有眼痛复视、溢泪、眼球移位等眼部症状;鼻腔检查可见鼻腔外侧壁向中线移位。
3.眶底骨折
常有眼睑肿胀、皮下淤血、结膜下出血、皮下气肿及眶内气肿等局部症状,以及复视、眼球下移、眼球下陷、眼球运动受限、眶下神经分布区麻木等眼部症状。眼眶CT检查结果,可以明确诊断。

治疗原则

针对原发疾病进行治疗。先天性眼球移位,可通过整形手术矫正。

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