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鼻咽狭窄
症状

概述

鼻咽狭窄是指鼻咽腔出现狭窄的一种表现,由软腭及咽腭弓与咽后壁粘连所致,多因各种感染、创伤、手术、烧伤等原因引起,先天性因素也可引起本病。

病因

1.感染如梅毒鼻硬结病麻风等。
2.先天性病变如先天性鼻咽狭窄等。
3.肿瘤鼻咽癌等。


检查

1.体格检查
(1)视诊观察两侧鼻孔是否有破损、结、肿物等;鼻腔内是否出现分泌物及分泌物的颜色、性质等。
(2)触诊检查鼻部有无压痛等。鼻窦内镜或电子鼻咽镜检查检查鼻腔、鼻咽部有无新生物,狭窄部位及程度等,也可用于肿瘤的定位和直视下活检。
2.实验室检查
(1)血常规适用于感染性疾病的排查,白细胞计数升高常提示存在感染,需进行进一步检查。
(2)细菌培养怀疑存在细菌感染时,可进行细菌培养,培养结果阳性可确定诊断,并判断病原菌类型。
(3)血清学检查有助于感染性疾病的诊断,通过检测特异性抗体可判断部分病原体类型。
3.影像学检查
(1)CT 
CT扫描有较高的分辨率,不仅能显示鼻咽部表层结构的改变,还能显示病变向周围结构及咽旁间隙浸润的情况,对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。
(2)MRI
MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定病变的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。 
4.病理检查
有助于确定病变性质,适用于肿瘤等疾病的确定诊断,可疑病例需反复取材病理检查。


鉴别诊断

1.鼻硬结病
常先发生于鼻部,缓慢向上唇、鼻咽、口咽、喉咽、气管、支气管、鼻窦、鼻泪管等处,分为卡他期、硬结期、瘢痕期。其中,瘢痕期可引起阻塞及各种畸形,鼻孔狭窄、闭锁,鼻翼内移,腭垂消失,鼻咽狭窄或闭锁,喉狭窄等。
2.鼻咽癌
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视头痛等。原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞,位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞、鼻咽狭窄。
3.先天性鼻咽狭窄
发病年龄较小,主要表现为鼻塞、呼吸困难、发绀等。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,影像学检查可见鼻咽狭窄。

治疗原则

针对原发疾病进行治疗。

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