APP 概述
上腹部包块是指腹部检查时上腹部可触及到的异常包块。常见原因有炎症、肿瘤、外伤、梗阻等。
检查
1.体格检查
（1）视诊观察腹部外形，有无胃肠型、蠕动波、皮肤损害等。
（2）触诊检查腹壁紧张度，检查有无腹部包块，应注意包块的位置、大小、形态、硬度、移动度，有无压痛等。
（3）叩诊检查有无移动性浊音，判断有无腹水。
2.实验室检查
（1）血常规适用于感染性疾病的排查，外周血白细胞计数及中性粒细胞计数增高提示细菌感染。
（2）细菌培养怀疑细菌感染时应进行细菌培养，有助于判断病原菌类型。
（3）肿瘤标志物检查有助于肿瘤的排查，如甲胎蛋白升高提示肝癌、胰腺癌、胃癌等。
3.影像学检查
（1）X线片X线片可显示肠管积气，故对幽门梗阻等疾病有重要作用。
（2）CT、B超有助于器质性疾病的诊断。可显示病变的部位、大小、形态等。
鉴别诊断
上腹部包块常见于以下疾病。
1.肝癌
早期症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、上腹部包块等。部分患者有低热、黄疸、腹泻等表现。B超、CT、血AFP可作出临床诊断，病理学检查可确诊。2.胃癌
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，随着病情进展，出现疼痛、上腹部包块、食欲下降、乏力等症状。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦，甚至恶病质等表现。确诊依靠胃镜及病理检查。
3.胰腺脓肿
有胰腺炎病史，主要表现为持续性心动过速、呼吸加快、发热、腹痛、腹胀，可伴腰背部疼痛，偶有恶心、呕吐等胃肠道症状，体格检查显示上腹部或全腹压痛，可触及包块。
治疗原则
针对原发病进行治疗。
