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额部疼痛
症状

概述

额部疼痛多见于额窦炎筛窦炎青光眼,急剧上眼眶痛眼痛,伴有复视和同侧眼周围感觉减退时,首先考虑海绵窦动脉瘤动静脉瘘。小脑幕以上的病变,头痛多位于病变同侧,以额部为主,常向颞部放射。

病因

解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常、感染、外伤等。

检查

1.体格检查
(1)一般检查 观察体温、呼吸、脉搏血压等变化。
(2)眼科检查 了解眼压、房角、视野、视盘等情况。
(3)鼻部检查 了解有无局部红肿、压痛和叩痛等。
(4)神经检查 了解有无生理反射异常,是否出现病理反射等。
2.实验室检查
血常规:对感染性疾病和血液病的诊断有重要意义。
3.影像学检查
X线片、CT、MRI等。 超声生物显微镜、共焦激光扫描检眼镜、彩色多普勒超声等。 动脉造影等。

鉴别诊断

1. 额窦炎
患侧持续鼻塞,鼻分泌物为黏脓性或脓性,嗅觉减退,可形成额部流脓瘘管,多位于额窦前壁及其底部。额窦炎头痛症状,开始为全头痛,以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律,每天晨起后发作,渐加重,中午最重,午后逐渐缓解,至晚上头痛消失。触压眼眶内上角有明显压痛。鼻窦X线或CT检查可以帮助诊断。
2. 筛窦炎
持续鼻塞,鼻分泌物为黏脓性或脓性,鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。头痛一般较轻,但形式多样,有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛;有时为额部头痛,也常为周期性发作,程度较轻微。鼻窦X线或CT检查可辅助诊断。
3. 青光眼
(1) 急性闭角型青光眼:多发于中老年人,40岁以上占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,表现为突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血,伴有恶心、呕吐等全身症状。 (2)慢性闭角型青光眼:发病年龄30岁以上。有明显诱因,如情绪激动、视疲劳、用眼过度等,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏、头痛、失眠、血压升高,休息后可缓解。
(3)原发性开角型青光眼:多发生于40岁以上患者,25%有家族史,绝大多数患者无明显症状。

治疗原则

针对引起额部疼痛的原发疾病进行治疗。

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