检查
1.体格检查
(1)视诊:观察患者胫骨皮肤有无外伤、红肿等改变。
(2)触诊:检查患者胫骨压痛的性质和具体部位,了解膝关节活动度。
2.实验室检查
血常规、血涂片、骨髓涂片、细胞化学染色、微量元素测定、肿瘤标志物等常规检查初步判断是否存在感染、血液病、肿瘤等。
3.影像学检查
X线片、CT及三维重建、MRI检查,判断胫骨及周边软组织情况,是否存在骨折、肿瘤等。
4.病理检查
对怀疑为肿瘤者性骨髓活检,穿刺活检,明确肿瘤性质。
鉴别诊断
1.急性白血病
起病较急,常有发热、贫血、出血、胸骨和胫骨压痛等临床表现。可有肝大、脾大、淋巴结肿大,亦可不肿大,如脾大多为轻度。中枢神经系统受累可出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、尿便失禁,甚至昏迷等。2.疲劳骨折
多发生于青少年,无直接明显的外伤史,发病形式常缓慢和隐袭出现,常见于长跑、长途行军、运动员、舞蹈演员,胫骨是疲劳性骨折的好发部位,以胫骨局部压痛、轻度肿胀(有时发红,热感),肿块或轻度的功能障碍为主,因骨折部位不同,则症状及体征亦有所差异。
3.维生素C缺乏症
患儿可有食欲不振、四肢乏力、呕吐、腹泻、烦躁或萎靡、反复感染等全身性症状,以及有牙龈出血、鼻出血、血尿、关节肿胀、小腿肿痛、胫骨压痛、蛙形腿等局部症状。
4.胫骨肿瘤
胫骨原发性骨肿瘤,尤其恶性肿瘤、转移癌等造成骨破坏、病理骨折等。
治疗原则
针对引起胫骨压痛的原发疾病进行治疗。