病因
左房黏液瘤、球瓣血栓、心包填塞、肺栓塞、主动脉夹层、急性心肌炎等。
检查
一、体格检查
了解精神状态、体温、呼吸、脉搏、血压等情况。了解心前区有无隆起、震颤、心包摩擦感,了解有无心脏杂音等
二、实验室检查
1.血常规可以了解有无贫血或感染。
2.心衰标志物有助于心衰的诊断和鉴别、了解心衰的危险分层、评估心衰的预后。
3.心肌坏死标志物可以评价是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度。
三、影像学检查
1.X线摄片了解心肺情况。
2.超声心动图可以观察心脏的形态、结构、血流、心脏功能及心脏肿瘤等。
鉴别诊断
1.左房黏液瘤
为最常见的心脏原发性肿瘤,症状和体征均类似二尖瓣狭窄,但往往间歇性出现,随体位而改变,一般无开瓣音而有肿瘤扑落音,易反复发生周围栓塞。超声心动图可以明确诊断。
2.肺血栓栓塞症
多有呼吸困难、胸痛和晕厥等表现,CT、放射性核素肺显像和(或)肺动脉造影,可以辅助诊断。
3.主动脉夹层
患者常有骤然发生的剧烈胸痛,其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛,程度难以忍受,可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。
4.急性心肌炎
上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现难以解释的心脏相关表现,如严重乏力、胸闷、头晕、第一心音减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、心力衰竭或阿-斯综合征。心电图、病原学检查、超声心动图可辅助诊断。
治疗原则
针对引心脏排血受阻的原发疾病进行治疗。对症处理急性心衰,改善预后。