APP 概述
猖獗性龋齿又称猛性龋、猖獗龋、放射性龋，是急性龋的一种，病变进展迅速，多数牙齿、多个牙面在短期内同时患龋，表现为牙齿变黑、片状脱落，仅留有残根。可在6～12个月较短的时间内， 全口多数牙齿同时患龋，连平时不易患龋的下前牙、不易滞留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患龋。
病因
龋齿是多因素疾病，主要因素有细菌、饮食、牙和唾液，相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前多数认为唾液作为牙齿的外环境，是影响龋病的重要因素。
猖獗性龋齿常见于颌面及颈部接受放疗的患者、舍格伦综合征患者及一些有严重全身性疾病的患者，唾液分泌量明显减少或口腔卫生极度不良也可发生猖獗性龋齿。患者多伴有严重全身性疾病，如干燥综合征等，唾液量较正常人明显减少。头颈部肿瘤患者行放射治疗，由于唾液腺受损使唾液分泌明显减少。
检查
龋病进展极为迅速，患牙可在一年时间内变成残冠或残根。
鉴别诊断
1.浅龋
龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，浅龋没有自觉症状。
2.中龋
龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。患者对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
3.深龋
龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，去掉病齿后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。
深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。
4.根龋
当牙龈退缩，根面暴露，牙根表面发生的龋齿称为根龋，也称根面龋。
5.猛性龋
短期内（6～12个月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋；病变呈现急性龋的特征；多数发生在有特殊的致病因素或全身疾病的易感人群。
治疗原则
1.病因治疗
（1）积极治疗全身性疾病。
（2）注意口腔卫生，保持牙面清洁。
2.充填法治疗
（1）尽快在短期内进行分期分区将全部龋齿腐质去净并行暂时充填，达到及时终止龋病发展的目的。
（2）去腐时应予适当的预防性扩展，并将洞缘扩展至自洁区，以防再次发生龋损。
（3）龋病进展得到控制时，换永久充填材料，恢复患牙的形态和功能。
