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网膜疾病
疾病

概述

网膜是腹膜的组成部分,腹膜折叠形成大网膜和小网膜,期间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等,将腹膜分为两个腔,小腹膜腔是网膜囊,大腹膜腔是网膜囊以外的部分,称网膜大囊。网膜即是限制疾病蔓延的分界线,又是疾病扩散的通道,它常被感染、炎症、肿瘤、血管性病变及外伤等疾病侵犯。

病因

网膜原发性疾病较少见,通常起源于大网膜血管神经内的中胚层成分。细菌感染、化学刺激、外力损伤等可引起网膜的急性炎症;胃、肠的恶性肿瘤可以累及网膜,使网膜发生病变。

临床表现

腹膜疾病多起病隐匿,早期表现为腹部疼痛、腹胀腹肌紧张发热、恶心、呕吐纳差等,腹部疼痛的性质与程度跟呼吸、咳嗽、体位改变关系不大;严重者可有血压下降、全身中毒性反应。

检查

血常规尿常规、肝肾功能检查,X线摄片、B超、CT等检查可以辅助诊断。

诊断

详细询问病史,完善体格检查,再结合影像学等检查资料予以诊断。

治疗

1.炎症感染者应早期、足量、联合应用抗生素,伴腹水者应行腹水培养、血培养及药敏试验。药敏试验结果未知时,应根据下列原则选择抗生素:选用覆盖革兰阴性菌及革兰阳性菌的广谱抗生素;选择对肝肾功能毒性小的抗生素;选择在腹水中浓度高的抗生素,如第三代头孢菌素、新型半合成青霉素、喹诺酮等。一般疗程为2周,如并发败血症休克者,应适当增加抗生素剂量,疗程亦应相应延长。注意纠正水、电解质紊乱酸碱平衡
2.严重腹膜疾病,不能通过口进食摄取营养的患者,酌情予以营养支持治疗。
3.网膜原发肿瘤或其他部位肿瘤累及网膜者,手术治疗是常规治疗方法之一。
4.对症治疗,缓解症状。

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