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小肠疾病
疾病

概述

发生在小肠的疾病统称为小肠疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病肠梗阻小肠肿瘤等。

病因

小肠损伤主要见于腹部外伤引起的损伤,如刀刺伤、枪伤、高处坠落等;肠系膜缺血或静脉血栓可引起肠缺血性疾病;小肠炎性疾病可由细菌、病毒、药物、放射线等引起;肠扭转肠粘连是引起肠梗阻的常见原因;小肠肿瘤的病因和发病机制较为复杂。

临床表现

小肠疾病起病隐匿,虽症状多样,但特异性差。常见有腹痛腹胀腹泻腹部包块发热、出血、贫血消瘦、梗阻等。

检查

1.一般性检查
血常规、血液生化检查、肿瘤免疫学检查等,腹部CT和磁共振成像检查可以发现腹部较大的病变。
2.特殊检查
腹部立位X线片对小肠梗阻性疾病有诊断价值;小肠气钡双重造影有利于诊断小肠占位性病变;数字减影血管造影对小肠出血性疾病有较高的诊断价值;小肠镜及胶囊内镜有利于诊断小肠内小的占位病变及憩室等。

诊断

小肠行走弯曲,相互接近,远离口腔及肛门,部位深且不固定,起病较为隐匿,明确诊断较为困难。
1.小肠出血
仅从临床表现上难以鉴别小肠出血与其他部位的出血,但如果反复出血并多次住院治疗,特别是反复胃镜和结肠镜检查未能发现出血部位时,应重点考虑小肠出血。
2.小肠血管相关性疾病
有心血管病史,突然发生剧烈急性腹痛,伴有呕吐、腹泻或血便时,尤其早期体征与症状不符合者,应怀疑本类疾病,并深入仔细询问病史及查体,做有关检查。
3.小肠炎性疾病
此类疾病包括克罗恩病肠结核急性出血性肠炎肠伤寒穿孔抗生素相关性肠炎等,需要详细询问病史并结合临床表现及辅助检查帮助诊断。

治疗

炎症性病变需要综合治疗;出血性疾病可以借助数字减影造影介入治疗;占位性病变需要通过手术切除;梗阻性病变根据病情选择药物治疗或手术治疗。

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