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单神经炎
疾病

概述

单神经炎(mononeuritis)即单一周围神经损害,多因局部外伤及压迫而产生神经支配区的感觉和运动障碍,包括桡神经炎、正中神经炎、尺神经炎和腓总神经炎等。症状的共同点为该神经分布区疼痛、感觉异常、感觉减退等。

分类

单一神经或某一神经干的独立性功能障碍,但不局限于炎症病理,可能同时有多个单独神经散在性发病,称为散发性单神经炎,亦可双侧对称性发病,称为对称性单神经炎;限发于脊神经者称为脊神经炎;限发于感觉神经者称为感觉性单神经炎;限发于运动性神经者称为运动性单神经炎。

病因

1.全身性因素
感染、中毒、代谢异常等。
2.局部因素
外伤、压迫、血运障碍等。

临床表现

单神经炎的临床表现如下:
1.桡神经:腕下垂。
2.尺神经:爪状手,第4~5指感觉运动障碍最明显。
3.正中神经:猿形手,拇侧3个半指感觉障碍,如为腕管综合征在腕横韧带上有压痛。
4.肩胛上神经:冈上肌、冈下肌萎缩,上肢伸直内收越过中线时疼痛。
5.坐骨神经:沿臀部大腿后面及小腿外侧放射性疼痛
6.腓总神经:足下垂,小腿外侧及足外侧感觉障碍。
7.股外侧皮神经:大腿前外侧感觉障碍,腹股沟韧带外端压痛。
8.髂腹股沟神经:沿腹股沟向大腿内侧放射痛,髂前上棘压痛、可见腹股沟疝

检查

1.肌力测验:做相应骨骼肌的主动收缩而给予阻力,体验其阻力的大小,同时触摸其肌腹的收缩紧张情况。
2.肌肉功能试验法:嘱患者做某种形式的功能动作而患肢不能。
3.神经干压迫及扣击试验。
4.神经传导速度检查。
5.肌电图检查

诊断

根据局部外伤及压迫史,结合典型临床表现及体征,结合神经系统检查可明确诊断。

治疗

根据病因及具体情况予以不同方法治疗。可予以B族维生素、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A等神经营养剂,止痛镇静药等治疗。酌情辅以局部封闭疗法、理疗、针灸治疗。早期被动运动,防止肌肉挛缩。

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