APP 概述
各种原因致肝合成、解毒、排泄和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要临床表现的综合征。根据病理组织学特征，肝衰竭分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭可分为早期、中期和晚期。
病因
1.感染因素，包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒及其他病毒，如巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒等的感染。还包括细菌感染引发的败血症等以及血吸虫病等寄生虫感染。
2.药物及肝毒性物质，异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、抗代谢药、化疗药物、乙醇、毒蕈等。
3.妊娠期急性脂肪肝。
4.自身免疫性肝病。
临床表现
1.全身健康状况衰退，表现为极度虚弱、高度乏力、体重下降，严重者甚至起床困难，生活不能自理。
2.严重的消化道症状，食欲极度减退、厌油腻、上腹部闷胀不适，可有恶心、呕吐和呃逆。腹部胀气明显，肠鸣音减弱或消失。
3.黄疸进行性加重，多表现为巩膜、皮肤黄染并进行性加深。
4.明显的出血倾向，可出现皮肤紫癜或瘀斑、自发性齿龈出血、鼻出血、上消化道出血等。
5.发热，部分患者可有持续性低热。
6.病情严重者可并发脑水肿及肝性脑病、腹水、肝肾综合征、上消化道出血、严重继发感染等。
检查
以与肝功能相关的实验室检查为主，主要包括：凝血酶原活动度（PTA）低于40%，并排除其他原因者；血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升大于17.1 mol/L；血清谷丙转氨酶（ALT）升高或酶胆分离；白/球蛋白倒置，球蛋白升高，白蛋白降低。
诊断
肝衰竭非独立的疾病诊断，而是肝功能损伤程度的判断，肝衰竭的诊断应明确病因、临床类型及分期。诊断主要依据高度乏力、虚弱、进行性黄疸加重等临床表现，并结合实验室血清总胆红素、凝血酶原活动度检测做出诊断。
鉴别诊断
1.重型肝炎肝衰竭与终末期肝硬化肝衰竭相鉴别。
2.表现为黄疸者应鉴别其性质。
3.表现为昏迷者应与颅内出血、脑梗死、尿毒症昏迷、糖尿病昏迷及中枢神经系统感染性疾病等所致意识障碍相鉴别。
4.以精神症状为首发者应与精神疾病相鉴别。
