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脓性指头炎
疾病

概述

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染,多由刺伤引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎可形成压力很高的脓腔,不仅可以引起剧烈的疼痛,还能压迫指骨的滋养血管,引起指骨缺血、坏死,如脓液直接侵及指骨,可引起骨髓炎

病因

通常由甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后继发性感染引起。

临床表现

1.初期指尖有针刺样疼痛,以后组织肿胀,压力增高,疼痛剧烈。
2.当指动脉受压,疼痛转为搏动性跳痛,患肢下垂时加重,剧痛使患者烦躁不安,彻夜难眠。
3.多伴有发热等全身症状。
4.后期部分患者因神经末梢受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻;局部皮肤由红转白,提示局部可能发生坏死,常导致创口延迟愈合。

检查

1.实验室检查
血常规检查示白细胞计数增多和中性粒细胞比例增高,可采集脓液检测致病菌种类。
2.X线检查
明确有无指骨坏死,严重者X线可显示末节指骨骨髓炎表现及死骨形成。

诊断

1.常有指头刺伤或挤压伤病史。
2.手指末节掌面肿胀,外观呈“蛇头状”,伴剧烈跳痛,手下垂时加重;指掌侧红肿,发硬及明显触痛,局部波动感不明显。
3.严重者X线可显示末节指骨骨髓炎表现及死骨形成。
4.压力很高时指头呈苍白色。
5.伴有发热、全身不适等全身症状。

治疗

1.患手抬高、制动,充分休息。局部可用热敷或温热水浸浴等物理疗法。
2.给予镇静剂或镇痛药。
3.给予抗生素治疗,一般用青霉素类或其他常用抗生素药物。
4.应尽早切开引流或切开减压。
5.术后固定于功能位置,以悬带吊起。
6.感染控制后,立即开始练习自动活动或被动活动,防止指关节强直

预后

若及时治疗,处理得当,一般预后良好。

预防

1.手指被利物扎伤后,应立即用清水冲洗扎伤部位,并用力挤压手指促其出血,使病菌随血液流出。然后用碘酊涂擦伤口,用消毒敷料包扎,防止伤口污染。
2.当手指有发红、轻微疼痛时可做局部热敷,将手指浸泡在盛有温热水的水杯中,约20分钟左右。
3.如手指压痛明显,疼痛剧烈应及早到医院进行切开引流。虽然手指感染部位脓肿尚未形成,但切开引流可防止指骨缺血性坏死。

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