APP 概述
双边征又称双层回声，指由于胆囊炎症及全身低蛋白血症引起胆囊壁增厚水肿，超声检查可见囊壁弥漫性增厚呈强回声带和因水肿形成的环状低回声带。此征系胆囊壁浆膜下水肿、出血以及炎性细胞浸润等改变所致。临床多见于急性胆囊炎和腹水等。
病因
1.胆囊炎症
急、慢性胆囊炎，慢性胆囊炎急性发作是发生双边征最常见的原因。炎症的病理过程表现为充血、水肿、渗出。急性胆囊炎尤其是急性化脓性胆管炎时，炎细胞直接浸润到浆膜下，使胆囊壁水肿、充血增厚呈双边征的超声改变。
2.低蛋白血症
当血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降，大多数患者出现胆囊壁增厚水肿。
3.急性肝炎
胆囊壁增厚是病毒性肝炎的一种常见肝外表现形式，可能是肝炎病毒对胆囊壁的直接刺激作用。
4.其他
门静脉高压、右心功能不全、门静脉内癌栓等可以使胆囊血液、淋巴回流受阻从而导致胆囊壁增厚甚至水肿出现双边征。
临床表现
主要为胆囊炎症、急性肝炎、低蛋白血症、门静脉高压、右心功能不全、门静脉内癌栓等原发病的临床表现。
检查
超声检查时，正常人胆囊壁回声是均匀的，厚度不超过3mm，表现为一围绕椭圆形液体腔的边缘回声。当胆囊显著肿大时，前后内径可达4cm，壁弥漫性增厚>3mm，因浆膜下水肿而呈双边征，内外缘轮廓线都比较模糊，胆汁透声性降低，出现较多的回声。
诊断
导致胆囊壁增厚出现双边征的病因较为复杂，需要结合患者具体的临床表现，影像学检查结果才能对双边征的病因及临床意义做出正确的判断。
治疗
针对原发病治疗，积极抗炎治疗，并查明病因。
