当前位置:首页 > 医学知识 > 医学百科 > 正文

职业性接触性皮炎
疾病

概述

职业性接触性皮炎是指作业环境接触有刺激和(或)致敏作用的职业性因素所致急慢性皮肤炎症性疾病。在各型职业性皮肤病发病率最高,皮损局限于直接接触部位或向周围蔓延,有红斑、丘疹、水疱甚至糜烂、坏死等表现,长期接触则可迁延为慢性皮炎

病因

化学因素是主要的致病因素,溶液、粉尘、烟气等均可引起本病。

临床表现

1.职业性刺激性接触性皮炎
皮损局限于直接接触部位,边界清楚,分布部位与刺激物的状态有关。皮损严重程度视化学物质的刺激性的强弱而异,可由红斑、丘疹、水疱、大疱直至形成坏死和溃疡。皮损轻者只有红斑、丘疹和瘙痒;重者在红肿的基础上迅速发生水疱、大疱、糜烂、坏死和溃疡。长期接触弱刺激物,可出现不同程度的浸润、增厚、脱屑、皲裂及色素增加等慢性皮炎征象。
2.职业性变应性接触性皮炎
皮损多发生在暴露部位,以后常向周围蔓延,非接触部位亦可发病,高度敏感者可波及与接触无关的部位,常对称分布,边缘模糊不清。急性损害初期时为水肿性红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等;慢性期以浸润、增厚、皲裂为主要表现,病程长短不一。在皮损发展过程中,部分患者可逐渐适应,少数患者病情加重;多数患者在脱离变应原后,皮损可逐渐消退,少数患者病情迁延。

检查

1.体格检查
皮肤视诊可见红斑、丘疹、水疱、大疱、坏死、溃疡等急性表现,或浸润、增厚、皲裂等慢性表现。
2.实验室检查
职业接触物斑贴试验阳性说明为该物质引起的变应性接触性皮炎。

诊断

根据明确的职业接触史,局限于直接接触部位或向周围蔓延,有红斑、丘疹、水疱甚至糜烂、坏死等表现,长期接触则有慢性疾病表现,参考作业环境调查,同工种发病情况,斑贴试验阳性说明存在过敏反应,排除非职业性因素引起的接触性皮炎,结合以上特点可做出诊断。

鉴别诊断

1.非职业因素引起的接触性皮炎
有明确接触史,但与职业因素无关,皮损红肿明显或有密集丘疹、水疱等。
2.湿疹
皮损多形性,有丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液或苔藓化等,剧烈瘙痒。
3.脂溢性皮炎
颜面部红斑上覆有油腻性鳞屑皮,可见丘疹,身体其他皮脂溢出部位亦可发生,疾病呈慢性经过。

治疗

1.一般治疗
立即用水冲洗皮肤上的刺激物,不要延误治疗,冲洗要充分,不要遗漏毛发、皱襞等部位;长期不见好转影响工作者,可调换工种,脱离有致敏物的环境。
2.药物治疗
根据接触物的性质选择中和剂,碱性物质采用弱酸性溶剂中和,如低浓度的醋酸溶液或硼酸溶液等,酸性物质则采用弱碱性溶解中和,如肥皂液或低浓度的碳酸氢钠溶液等,但中和时间不宜过长,随后用清水冲去中和剂。

预后

职业性刺激性接触性皮炎,治愈后可恢复工作;职业性变应性接触性皮炎,反复发病。

预防

改善劳动条件,加强个人防护,搞好个人和环境卫生。

护理

酌情短期休息,合理饮食。

开通会员,享受整站包年服务立即开通 >