APP 概述
鲍温病（Bowen病），为发生于皮肤或黏膜的原位鳞状细胞癌，多为单发，也可泛发，绝大多数患者终生保持原位癌状态，约5%发展为侵袭性肿瘤，其中30%有转移的可能。男性多于女性，发病年龄在40~70岁，平均60岁左右。肿瘤可发生在身体任何部位的皮肤和黏膜，女性多见于颊部和下肢，男性更常见于头皮和躯干。
病因
病因未明。大多为原发性，可能有关的因素为：①皮损处含砷量较高，可能与接触砷剂有关；②可在HPV-5引起的疣状表皮发育不良的基础上发生，故可能与病毒有关，但需进一步验证；③部分损害发生于外伤或虫咬处，外界刺激(如长期接触煤焦油制剂)可能是致病因素；④许多病损发生于原有色痣或痣细胞痣的基础上；⑤皮损也可发于日光曝晒的部位；⑥遗传因素。
临床表现
1.好发部位
可发于身体任何皮肤黏膜部位，多发于头面和四肢，也可见于口鼻腔黏膜、女阴部、龟头和包皮、眼结膜、角膜及角膜与巩膜交界处等。一般无自觉症状，少数发于外生殖器处者可有痛、痒感。
2.皮损特点
初发时为一个或多个淡红色或暗红色丘疹或小斑片，逐渐扩大，可融合成较大斑块，直径可达10cm或更大，呈圆形、多环形、匐行形或不整形。损害表面有少许增厚的角质层、鳞屑或结痂不易剥离。强行除去痂皮后露出红色颗粒状创面，稍湿润，不易出血。损害境界清楚，表面扁平或不规则隆起，或呈结节状，损害较硬。出现溃疡常为侵袭性生长的标志，溃疡愈合后可有萎缩性瘢痕和色素沉着黏膜部损害，可为点状、线状或不整形的白色、红色或棕色斑片，表面粗糙不平，可呈息肉样增厚，若有糜烂或破溃，应警惕恶变。
3.病程
病程缓慢，可持续数年至数十年，绝大多数保持原位癌状态，据称有3%～5%患者演变为侵袭癌，即Bowen病——鳞癌。还可并发内脏或皮肤肿瘤，约半数可涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖系统、淋巴网状组织系统、皮肤及乳腺等，故应定期随访。
检查
组织病理学检查可见：表皮角化过度伴角化不全，肿瘤几乎累及表皮全层，各层细胞排列紊乱，大量不典型细胞，常见瘤巨细胞，个别角化不良细胞，有时可见角珠形成，表皮基底膜带完整，表皮突增宽延长。真皮上部有炎症细胞浸润。
诊断
本病好发于中老年人，若见边缘鲜明、轻度隆起的暗红色持久斑片，伴有表面结痂，且反复不愈皮损，可考虑本病。确定诊断有赖于组织病理检查。
治疗
最有效的治疗为手术切除。皮损较小则可采用电烧灼、冷冻或激光治疗，也可外用5-氟尿嘧啶软膏、5％咪喹莫特霜进行治疗。
1.手术切除为首选治疗，手术切除治疗最彻底，复发率最低。
2.冷冻、激光等治疗方法适用于病变范围较小的情况。
3.也可以采用药物治疗，局部外用5％咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶软膏。4.光动力治疗适用于不能进行手术或手术难度大的情况，治愈率高但费用昂贵且费时。
护理
选择手术切除时，应做好术前及术后的护理工作；采取电烧灼、冷冻或激光治疗时，应注意保持创面的清洁，避免出现继发感染。
