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乳腺钼靶X线摄影检查
检查

概述

乳腺钼靶X线摄影检查又称钼钯检查,是目前诊断乳腺疾病最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为乳腺疾病的首选检查方法。主要特点为:可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块,特别是对于乳房过大和脂肪型乳房,其诊断率可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床触诊性),也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。

检查前准备

无特殊准备。

检查方法

1.患者体位为立位和坐位,根据患者情况及特殊需要再采用侧卧位或俯卧位。
2.摄影位置以双侧侧斜位为主,辅以轴位、局部加压像或放大摄影。选择位置的原则是病变部位应明确被包含在胶片内,病变部位尽可能贴近胶片。

检查内容

1.乳头
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下,呈圆柱形,直径为1.5~2.5cm,X线显示呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
2.乳晕
乳晕区是以乳头为中心直径3.0~4.0cm所属范围,表面有Montogmery腺,有时可见小的突起。
3.皮肤
一般正常皮肤厚度为0.05~0.3cm,乳晕区皮肤稍厚,为0.1~O.5cm,呈线样阴影,厚度均匀一致。
4.皮下脂肪
皮下脂肪层介于皮肤与浅筋膜间,一般厚度在1.0cm以上,X线呈高度透亮,在此层内尚可见或粗或细的吊韧带阴影。
5.Cooper韧带
Cooper韧带发育因人而异。发育不良者,X线见不到Cooper韧带阴影或在皮下脂肪层内见到纤细阴影,前端指向乳头方向。发育好者,Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影,基底位于浅层上,尖端指向乳头方向。
6.浅筋膜浅层
整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间,浅筋膜浅层X线显示不明显。
7.乳导管
正常有15~20支乳导管,开口于乳头,以放射状向乳腺深部走行止于腺泡,X线多能见到大导管。
8.腺体
X线显示腺体影像,实质上是由许多小叶及其周围间质纤维组织融合而成的片状阴影,其边缘多较模糊。
9.乳后脂肪线
乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间,与胸壁平行。钼钯显示率低,表现为透亮线影。
10.血管
X线检查时,在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影,一般左、右两侧大致等粗。

临床意义

乳腺钼靶X线摄影检查临床主要应用于:①乳腺癌的术前检查,不同类型的乳腺癌有各自的X线特征,利用X线摄影可以发现临床前期亚临床乳腺癌,或证实临床可疑的乳腺癌病例;②乳腺病变的鉴别诊断;③对有乳头溢液、溃疡、酒窝征、乳头回缩、皮肤增厚者辅助诊断;④对高危因素人群的普查随访。

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