APP 概述
用漂浮导管顶端的气囊嵌顿在肺小动脉，漂浮导管端孔所测得的压力即为肺毛细血管楔压，主要用于监测左心功能。记录良好的肺毛细血管楔压曲线，可以清楚分出a波、c波、x倾斜、v波、y倾斜。a波由左心房收缩产生，x倾斜由左心房舒张产生，y倾斜由二尖瓣开放、左心房排空、血液进入左心室、左心房容积和压力均降低所致。
特点
左心功能监测在临床上非常重要，除心输出量以外，还需要反应左心室前、后负荷的指标。反应左心室前负荷的指标是左心房压和左心室舒张末压，但通过穿刺的方式获得左心房压和左心室舒张末压操作复杂，有一定风险，而肺毛细血管楔压简单便捷，可间接反映左心房压和左心室舒张末压。
禁忌证
1.严重心律失常。
2.细菌性心内膜炎或动脉内膜炎。
3.心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导阻滞。
4.严重的肺动脉高压。
5.严重出血倾向。
6.心脏及大血管内有附壁血栓。
7.疑有心室壁瘤且不具备手术条件者。
8.近期植入起搏导管者。
测量方法
肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压。当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故肺动脉楔压等于肺静脉压即左心房压。
临床意义
1.肺毛细血管楔压升高
各种原因引起的左心衰竭、血管内容量过多、心包积液、心脏压塞、缩窄性心包炎等。二尖瓣狭窄和左心房黏液瘤时，因左心房和左心室通路受阻，所以肺毛细血管楔压增高仅反映左心房压力增高。
2.肺毛细血管楔压降低
各种原因引起的低血容量症，如左心室衰竭、二尖瓣狭窄、心房心室收缩不同步、心房颤动、心房扑动、房性静止等。
正常值
肺毛细血管楔压参考值为2～12mmHg，a波3～15mmHg，v波3～15mmHg，舒张期末压参考值1～10mmHg。
