APP 概述
癌性脑膜炎（meningeal carcinomatosis）是指由于恶性肿瘤细胞广泛转移浸润至脑膜、蛛网膜下腔，而引起类似脑膜炎相关症状的一种颅内转移病变。严格的讲，应该统称为肿瘤脑膜转移。其发病率较低，临床表现多不典型，且缺乏特异性。癌性脑膜炎是癌症的一个严重并发症，致残、致死率很高，预后极差。
临床表现
表现多不典型，缺乏特异性。并常呈现症状体征分离，即症状非常明显，但无明显的阳性体征。早期可只表现顽固性头痛，但恶心呕吐可不明显。随着疾病的进展可逐渐出现脑膜刺激征，如颈项强直等。还可伴有意识障碍或精神症状。侵犯至特异的脑神经，可表现为支配区域的相应症状。如侵犯至脊髓神经根，可表现为疼痛，部分患者还可出现肢体无力。
检查
头颅CT一般无阳性发现。磁共振增强扫描有时可发现广泛的脑膜强化，对疾病的诊断有一定的参考价值。脑电图检查为中度弥漫性异常。脑脊液（CSF）检查是诊断该病的重要手段，在相应症状的基础上，脑脊液检查多呈现压力增高、白细胞计数增多、蛋白增高、糖含量下降、氯化物降低等。脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞，则可确诊。其所见呈现原发肿瘤的特点，胞体明显增大，胞浆比例大于正常，核染色深，胞浆呈强嗜碱性，多为蓝色，可见空泡；核呈圆形或卵圆形，多为一个核，少数为多核，部分可见核仁及丝状分裂。腺癌细胞还可见印戒样细胞，恶性黑色素瘤细胞胞浆内含黑色素颗粒。
诊断
临床极易误诊为中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、癫痫、脑梗死等。及时进行脑脊液细胞学检查有助诊断。不能确诊时，应反复多次重复腰穿检查，如能在脑脊液中找到典型的癌细胞，可确诊。找到原发肿瘤有助于诊断。
治疗
目前尚无满意的治疗方法，主要采取针对原发肿瘤类型的化疗方案进行治疗。也有采取氨甲喋呤和/或阿糖胞苷鞘内注射的方法进行治疗，但疗效多见于白血病、淋巴瘤等对上述两种药物敏感的肿瘤类型。由于绝大部分患者病变弥散，一般不选用放疗。
预后
本临床情况属于肿瘤终末期表现，因此预后极差。
