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餐后不适综合征
疾病

概述

指餐后饱胀和早饱等消化不良症状群,是功能性消化不良的临床亚型。

病因

1.进食后胃底容受舒张发生障碍,胃窦十二指肠运动协调性紊乱及内脏高敏感等因素。
2.心理、环境及社会因素。

临床表现

早饱,餐后上腹饱胀和不适,进食油腻食物后加重,可伴恶心、呕吐及过度嗳气等。症状多呈间歇性发作,仅1/3患者可自行消失。本征与上腹痛综合征并存。患者多有精神心理异常倾向。

检查

检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。
1.实验室检查
血尿便常规;肝肾功能、生化常规、血沉等。
2.影像学检查
B超、X线、CT、MRI等。
3.内镜检查

诊断

1.确诊必须包括下列至少1项
(1)普通餐后饱胀不适感,至少每周3日。
(2)早饱,即不能完成平常餐量的进食,至少每周3日。
病程至少6个月,近3个月病情符合以上诊断标准。
2.支持诊断的条件
(1)上腹胀或餐后恶心、过多嗳气。
(2)可与上腹痛综合征并存。

治疗

主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
1.一般治疗
建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药、抗焦虑药。
2.药物治疗
无特效药,主要是经验性药物治疗。
(1)抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
(2)促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
(3)根除幽门螺杆菌治疗 对有幽门螺杆菌感染的患者需要根除治疗。
(4)抗抑郁药和抗焦虑药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药;选择性抑制5-羟色胺再摄取剂,氟哌噻吨美利曲辛片等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。
(5)其他 可用胃黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。也可以中医中药治疗。

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