APP 概述
葡萄膜炎（uveitis）又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。本病是眼科常见疾病，可引起一些严重并发症和后遗症，是主要的致盲原因之一。按发病部位可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎；按临床表现可分为浆液性葡萄膜炎、纤维素性葡萄膜炎、化脓性葡萄膜炎及肉芽肿性葡萄膜炎。
病因
葡萄膜炎的病因复杂，50%以上的葡萄膜炎目前无明显病因可查。多属于自身免疫性疾病，由于葡萄膜有丰富的毛细血管网，随血液循环的病原体在此有较多停滞机会；抗原抗体复合物易于沉积并发生局部阿蒂斯反应（Arthus反应）；色素又是容易发生自身免疫反应的一种自体抗原组织，对某些有毒化合物有特殊亲和及聚集力。此外也可由外伤、化学物质或邻近组织疾病蔓延引起。
临床表现
1. 前葡萄膜炎
（1）急性：常突发、症状明显、疼痛、畏光、流泪、视力减退。
（2）慢性：发病缓慢，症状不明显。
检查可见结膜有睫状充血或混合充血；房水有闪辉、细胞；前房积脓、积血、纤维絮状渗出；角膜后沉着物；虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管；瞳孔缩小、闭锁、膜闭；玻璃体混浊等。
2. 中间葡萄膜炎
发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。检查见眼前段炎症较轻；玻璃体“雪球样”混浊；睫状体平坦部“雪堤样”渗出；周边视网膜炎、血管周围炎。
3. 后葡萄膜炎
眼前黑影飘动，闪光感、视物变形，暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊，眼底不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。
检查
对怀疑病原体感染所致的葡萄膜炎，应进行相应病原学检查。
诊断
根据临床表现和检查结果，可以确定诊断。
治疗
目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法，常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。
1.局部治疗
（1）散瞳：阿托品或复方托品酰胺。
（2）皮质激素：地塞米松滴眼液，或结膜下注射治疗。
2. 全身治疗
（1）皮质激素：口服泼尼松。
（2）前列腺素抑制剂：如吲哚美辛。
（3）抗生素：因结核、梅毒和钩端螺旋体引起的葡萄膜炎进行相应对因治疗。
3. 并发症治疗
（1）继发性青光眼：先降眼压，炎症控制后，手术治疗。
（2）并发性白内障：白内障摘除及人工晶体植入术。
预后
葡萄膜炎极易反复发作，在自身免疫功能低下、劳累、感冒时，尤其容易复发。如自觉有复发症状，应及早诊治，以防发生永久性损害。
