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尿液细胞
检查

概述

尿液细胞是对尿液中的细胞进行检测。尿中细胞计数方法是留取晨尿或随机尿,尿液离心沉淀后,用显微镜观察并计数每高倍镜细胞数量,目前使用的全自动尿液有形成分分析仪可对细胞数量进行定量分析。可以了解泌尿系统(包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道)的情况。尿液细胞学检查也可观察标本中有无恶性肿瘤细胞。

检查方法

显微镜计数法。

参考值

1.红细胞:0~3个/高倍镜视野。
2.白细胞:0~5个/高倍镜视野。
3.吞噬细胞:阴性。
4.上皮细胞:一般情况下,尿沉渣中可检出3类上皮细胞,即肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞。鳞状上皮细胞最为常见,尤其是女性。尿中少量上皮细胞通常是细胞新老更替的生理现象。

临床意义

1.红细胞
尿液中红细胞形态观察及计数,主要是区分肾小球性及非肾小球性血尿
(1)均一性红细胞血尿:以红细胞增多为主,而尿蛋白不增多或增多不明显。①暂时性镜下血尿:见于健康人,尤其是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、站立时间过长或重体力劳动后容易出现。女性患者还应注意月经血污染问题。②泌尿系统疾病:如泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石创伤肾移植排异反应、先天性畸形等,血尿有时是泌尿系统恶性肿瘤的惟一临床表现。③生殖系统疾病:如前列腺炎精囊炎等。④其他:各种原因引起的出血性疾病等。
(2)非均一性红细胞血尿:常伴有尿蛋白增多,可出现颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞等,常见于急性或慢性肾小球肾炎肾盂肾炎红斑狼疮肾炎肾病综合征。非均一性红细胞血尿与肾活检的诊断符合率可达96.7%。
(3)混合性血尿:提示出血不是起源于一个部位,有肾小球性,也可能伴有非肾小球性的下尿道出血。引起混合性血尿疾病不多,IgA肾病居首位。
2.白细胞
尿液中的中性粒细胞增多主要见于泌尿系统炎症急性期,如肾盂肾炎、膀胱炎尿道炎、前列腺炎等。肾移植术后、慢性炎症、新月形肾小球肾炎,应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎则以淋巴细胞单核细胞为主,急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。过敏性、变态反应性疾病可见嗜酸性粒细胞增多。中性粒细胞增多也见于女性生殖系统炎症分泌物污染尿液。
3.吞噬细胞
尿液中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎症,如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等,且常伴白细胞增多,并伴有脓细胞和细菌。尿液中吞噬细胞的多少常与炎症程度有密切关系。
4.上皮细胞
(1)肾小管上皮细胞:尿液中出现肾小管上皮细胞多见于肾小管病变;成堆出现提示肾小管有急性坏死性病变。肾移植术后大约1周,尿液内出现较多的肾小管上皮细胞,随后逐渐减少至恢复正常。当发生排斥反应时尿液中可再度大量出现肾小管上皮细胞,并可见上皮细胞管型。
(2)移行上皮细胞:增多提示相应部位的病变,如膀胱炎时可见大量大圆上皮细胞;肾盂肾炎时可见大量尾形上皮细胞。
(3)鳞状上皮细胞:正常尿液中可见少量鳞状上皮细胞,如大量增多并伴有白细胞增多,则提示有炎症。女性患者则应排除阴道分泌物混入的位于阴道表层的扁平上皮细胞。

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