APP 概述
甲病是甲表面、形状、颜色及甲板异常的疾病。甲表面改变包括博氏线、甲纵嵴、沟状甲中线营养不良、甲凹点、甲层裂、粗糙脆裂甲等。甲形状改变有反甲、杵状甲、壳甲综合征、球拍状甲、无甲、钳甲等。甲颜色异常有白甲、米斯线、特里甲、对半甲、黄甲综合征等。甲板附着异常包括甲脱落、甲分离、甲胬肉等。
病因
引起甲病的病因复杂，常见有以下几种。
（1）遗传：如先天性无甲症、杵状甲、反甲、球拍状指甲和周期性甲剥脱等，有时能看到外胚层和(或)中胚层多器官系统遗传性综合征，例如先天性外胚层发育不良。
（2）感染：由真菌、细菌、螺旋体或病毒等引起。
（3）肿瘤：良性甲肿瘤包括黏液囊肿、纤维瘤、球体瘤和角化棘皮瘤等；恶性甲肿瘤有黑素瘤、鳞状细胞癌及基底细胞癌等。
（4）免疫：药物过敏或血清病反应可能发生甲改变；指甲油和药物可引起甲周的接触性皮炎。
（5）损伤：化学性与机械性损伤可引起甲病。
（6）其他皮肤病：银屑病、Reiter病、扁平苔藓、红皮病、斑秃、湿疹与毛发红糠疹等常伴发甲病变。
（7）系统疾病：贫血、肝硬化、糖尿病、肾功能不全、心血管疾病以及某些传染病等可有甲病变。
临床表现
1.甲表面的改变
（1）博氏线：为横贯甲面的线状凹陷。多个甲出现博氏线常由全身疾病引起，如严重高热、营养不良等。几个甲出现博氏线可能由局部外伤、指（趾）甲受压及甲周炎等有关。
（2）甲纵嵴：是由甲母质至甲游离缘纵行的细小隆起。有甲纵嵴的甲面多，或甲纵嵴的数量多，可能由于营养不良引起，少数见于扁平苔癣、斑秃或甲状腺功能低下者。
（3）甲凹点：是甲板表面的小坑状凹陷。多见于银屑病、扁平苔藓等，部分斑秃患者也可见。
（4）粗糙脆裂甲：表现为甲板粗糙，无光泽，如砂纸状。若所有甲面都呈现如此形态，称之为甲营养不良，可以是遗传性疾病的表现，也见于银屑病、斑秃、扁平苔藓。单个甲出现粗糙脆裂，可能是物理化学因素导致。
（5）甲层裂：为甲板远端及游离缘出现层状分裂，甲外缘呈锯齿状，甲板易破碎。常见于妇女、儿童，可能与频繁接触水有关。
（6）沟状中线营养不良：表现为位于甲中线的纵裂，纵裂两侧呈锐角向近心端伸出较浅的线状隆嵴，如“杉树”状，拇指多见，可能由外伤引起。
（7）脆甲：表现为甲板变薄，容易脆裂，可以与甲层裂合并发生，是一种甲母质的慢性病变，与经常接触水和碱性物质有关。其他疾病有缺特性贫血、外周循环障碍、慢性皮肤病等。
2.甲颜色的改变
（1）黑甲：包括弥漫性黑褐色甲和黑色条状纵线。弥漫性黑褐色甲见于血色病(血红蛋白沉着症)、卟啉病、慢性肾功能不全、黑尿病等。黑色条状纵线见于Addison病、多发痣细胞痣、恶性黑素瘤、外伤、放射线损伤、甲床或甲母处出血等．或可为应用抗癌药物诱发。
（2）白甲：分弥漫性白甲、白色横带、白色纵线和点状白甲四种。弥漫性白甲常继发于肝硬化、贫血、硬皮病、糖尿病、真菌感染等；部分患者与遗传有关；长期接触酸性物质也可导致弥漫性白甲的发生。白色横带也见于遗传因素，另外砷、铊等重金属中毒、低白蛋白血症、肾功能不全、烟酸缺乏症也可引起甲的白色横带。白色纵线见于Darier病，点状白甲可发生在正常人，部分继发于微小损伤，也与遗传有关。
（3）黄甲：一般为甲发育生长缓慢所致，常见的原因为黄甲综合征、糖尿病、高胆红素血症、胡萝卜素血症、药物、真菌感染等。
（4）甲下紫斑：可呈点状或线状存在，见于出血性疾病、Osler病、亚急性心内膜炎、外伤等。
（5）米斯线：表现为横贯指甲并与半月平行的白带，可随指甲生长向游离缘推移。主要由于化学中毒和化疗所致。
（6）特里甲：为白甲在距离游离缘0.5～3mm处终止，近游离处甲板表现为正常颜色。此类病变累及所有甲时，常与肝硬化、慢性充血性心力衰竭有关。
（7）对半甲：表现为近端甲发白，远端甲呈淡褐色，颜色变化界限清楚。常与慢性肾衰竭和化疗有关。
3.甲形态的改变
（1）甲横沟：是指甲板有横向的沟纹或凹陷，病因复杂，包括急性发热性疾病、中毒性疾病、慢性肾功能不全、代谢异常、应用抗癌药物、变态反应性疾病、重症失血、慢性疾病急性发作、甲母周围皮肤疾病、银屑病或继发于修甲。
（2）杵状甲：是甲呈壳状隆起，见于慢性肺疾病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进和肝硬化。
（3）匙状甲：是甲呈匙状凹陷，发病的相关因素有遗传、缺铁性贫血、胃切除术后、慢性胃炎、维生素缺乏症、硬皮病、末梢循环障碍及接触碱、油类或机械等。
（4）甲萎缩：是指甲板薄小，见于血管性疾病、扁平苔藓、脊髓空洞症等。
（5）甲肥厚：是指甲板变厚，见于外伤、职业性刺激、皮肤疾病、真菌感染和遗传。
（6）无甲：是甲的缺失，主要有遗传性无甲和营养不良性大疱性表皮松解症。
（7）球拍状甲：表现为甲板的宽度大于甲板的长度，如网球拍状，常见于遗传病。
（8）钳甲：表现为甲板过度弯曲，使甲板两侧缘蜷曲并嵌入周围软组织，引起疼痛和甲沟炎。常由糖尿病、肝病或口服药物引起。
4.甲板附着异常
（1）甲脱落：表现为甲板从甲床上完全脱落。常见于外伤、甲沟炎、扁平苔藓等。
（2）甲分离：是甲板的游离缘和（或）其两侧缘的甲床分离。病因有过度修剪指甲、长期浸泡水中、接触化妆溶剂、银屑病、甲真菌病、皮炎、甲状腺疾病等。
（3）甲胬肉：是从近端甲皱襞或两侧甲皱襞向甲床生长的纤维性条带。常见于外伤、重症扁平苔藓等。
检查
1.体格检查：可以发现甲外观的改变，包括颜色的改变、形状的改变、性状的改变。如白甲、黑甲、黄甲；甲凹陷、甲纵嵴、甲脱落、甲剥离、甲胬肉等。
2.其他检查：根据病因选择需要的检查。如甲状腺功能异常，需要检查甲状腺激素；心血管疾病，需要行心电图、心脏彩超等检查；细菌感染应做细菌培养；贫血需要检查血常规等。
诊断
根据甲的颜色、形状、甲板附着情况，结合相关疾病的实验室检查才能明确诊断。
鉴别诊断
若甲改变为多种疾病的首发症状，且无特异性时，需要进行鉴别。但疾病的其他临床表现和实验室检查可以区分。
治疗
甲病的治疗原则是去除诱因，治疗病因。加强自身营养，防止甲水分丢失，避免直接接触碱性溶液和（或）将甲长期浸泡水中，感染时选择合适的抗生素、抗真菌药物等。
预防
对于非疾病引起的甲病，应防止甲水分丢失，避免直接接触碱性溶液和（或）将甲长期浸泡水中，适时修剪指（趾）甲，合理使用指（趾）甲。
