肾小球内皮细胞
护理

概述

肾小球内皮细胞是肾小球固有细胞之一，也是构成肾单位的重要组成部分。肾小球内皮细胞能够调节肾小球滤过功能，是滤过屏障内壁的重要组成部分，与肾小球的病理生理过程相关。
肾小球是包裹在肾小囊内的一团卷曲的毛细血管，肾小球结构复杂而独特，其固有细胞包括肾小球内皮细胞、系膜细胞和上皮细胞，它们相互之间结构与功能联系密切，相互关联。在大鼠肾小球中，内皮细胞、系膜细胞和上皮细胞3种细胞的数量比为3:2:1。

结构与功能

1.肾小球毛细血管腔为一薄层扁平内皮细胞环绕而成，其外侧为肾小球基膜。电镜下内皮细胞呈紧密连接，细胞体满布直径70～100mm的窗孔，呈开放状态，窗孔面积约占肾小球面积54%。肾小球内皮细胞是肾小球毛细血管壁的首道屏障，可阻拦血液中血细胞等有形成分，选择性截留血液中的大分子物质，管腔面覆盖有厚约15nm富含唾液酸的多阴离子糖蛋白，也是构成屏障的重要组成部分。
2.肾小球内皮细胞直接与血液相接触，是血液中各种病理生理因素作用的自然靶细胞，参与肾小球基膜有关成分的合成与修复，在调控肾小球内凝血、免疫反应和炎症过程中起重要作用。肾小球内皮细胞还可结合凝血因子IXa、因子Xa，合成并释放凝血因子VIII、血管紧张素转换酶、转化生长因子-β及其受体、血管内皮生长因子及其受体、血管生成素受体Tie-2、内皮素及其受体、内皮源性舒张因子以及胰岛素受体等。

临床意义

1.肾小球内皮细胞受损可显著影响肾小球疾病的进展和修复。当肾小球损害严重时，内皮受损无法新生血管，硬化代替受损区域。肾小球内皮细胞受损后还可影响系膜细胞和上皮细胞，并可能通过它们之间的相互作用影响肾脏疾病的进展。
2.肾小球内皮细胞功能障碍与糖尿病肾病密切相关，蛋白尿便是糖尿病肾病中肾小球内皮细胞广泛损害的标志之一。