概述
颜面再发性皮炎是指颜面部发生的轻度红斑鳞屑性皮肤病,又称再发性潮红性落屑性颜面红皮症和颜面颈部秕糠性皮炎,多见于20~40岁女性,其他年龄及男性也可见到,多在春秋季发病。主要的临床表现为颜面部轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑,发病突然,自觉瘙痒,经1周左右消退,易反复发生,迁延难愈。
病因
病因不明,与多种因素有关,如化妆品、花粉、尘埃、温热、便秘、神经精神因素、维生素缺乏、日光照射等。
临床表现
发病突然,起病于眼睑周围,逐渐扩张至颊部、耳前,可累及颜面全部,还可发生于颈部和胸前,但躯干、四肢等处不累及。皮损为轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑,有的可轻度肿胀,但无丘疹、水疱、浸润及苔藓化,反复再发可有色素沉着,自觉瘙痒。好发于春秋季,皮疹约经1周消退,但可再发。
诊断
根据春秋季发病,多见于20~40岁女性等流行病学特点,及典型的临床表现:皮损发生于颜面部,为轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑,发病突然,自觉瘙痒,经1周左右消退,但可再发,结合斑贴试验阳性可做出诊断。
鉴别诊断
1.颜面单纯糠疹
本病儿童多见,皮损为色素减退斑,覆糠状鳞屑,无红斑。
2.面部湿疹
皮损多形性,有丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液或苔藓化等,剧痒。
3.脂溢性皮炎
颜面部红斑上覆油腻性鳞屑或痂皮,可见丘疹,身体其他皮脂溢出部位亦可发生,慢性经过。
4.接触性皮炎
发作与季节无关,有明显接触史,皮损红肿明显或有密集丘疹、水疱。
治疗
1.一般治疗
外出后洗面,不用化妆品及碱性强的肥皂,不吃刺激性食物。
2.药物治疗
(1)全身治疗:口服维生素C、维生素B族,必要时口服抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪等)可减轻症状。中医药对本病有一定疗效。
(2)局部治疗:外用无刺激性、作用温和的润肤剂,如维生素E霜;必要时可选用氢化可的松霜或17-丁酸氢化可的松霜等激素类制剂,尽量短期使用;亦可选用氟芬那酸丁酯软膏、吡美莫司等非激素类外用制剂;有炎症丘疹者可外用甲硝唑凝胶或甲硝唑霜,也可用红霉素眼膏等药物。局部亦可采用冷喷、湿敷等治疗手段。
预后
有季节性,易复发,反复再发时有色素沉着。
预防
外出注意做好防晒,避免接触过敏原,做好防护,外出后清洗面部,少用或不用化妆品,不用碱性肥皂。
护理
减少紧张焦虑情绪,合理饮食,忌食各种辛辣刺激性食品避免接触刺激性物质或致敏物质。注意皮肤保湿,保持皮肤清洁,防止皮肤干燥。