APP 概述
双腔起搏是将两根电极导线分别植入右心房和右心室进行房室顺序起搏，治疗缓慢性心律失常的方法，又称生理性起搏。
双腔起搏模式
双腔起搏有多种模式，包括房室顺序起搏（DDI）、房室顺序心室按需型起搏（DVI）、房室双腔顺序起搏（DDD）、双腔非同步起搏（DOO）、心房同步心室抑制型起搏（VDD）、心房感知心室起搏（VAT）等。
1．VAT模式
感知心房电活动后，触发心室起搏，心室起搏的频率随窦性频率的改变而改变。适用于窦房结功能正常的房室传导阻滞的患者。因不能感知心室的电活动，会与室性期前收缩发生竞争，有引起室性心律失常的危险。
2．DVI模式
DVI模式只感知心室的电活动，一旦感知到心室电活动，便会抑制心室的电脉冲发放。无心室自身电活动时即引起起搏心室，开始房室顺序起搏。
3．VDD模式
能感知心房和心室的电活动，感知到自身心室电活动后会抑制心室电脉冲发放，感知到自身心房电活动后会发放一个电脉冲激动心房。
4．DDD模式
具有房室双重感知，及触发和抑制双重反应功能，又称全能型起搏。DDD模式可以程控为不同的起搏模式，也可以自动以AAI、DVI、VDD等模式工作。
适应证
适用于窦房结功能障碍和（或）房室传导阻滞的患者。
禁忌证
慢性持久性心房颤动和心房不能应激的患者。
双腔起搏器的计时周期
计时周期是起搏器发放脉冲的时间间隔，双腔起搏器有房、室两条电路通道，每个心腔的计时周期相对独立，又相互制约。以DDD起搏为例，主要有以下计时周期：
1．下限频率间期
起搏器未感知自身激动时，连续发放两个起搏脉冲激动心房或心室的时间间隔；或感知自身激动至下一次起搏脉冲间的时间间隔。下限频率是最低起搏频率，下限频率间期是基础起搏间期。
2．上限频率间期
心房感知状态下心室跟踪起搏的最高频率为上限频率，又称最高起搏频率。
3．心房不应期
心房电路在心房感知或起搏后任何外来信号均不感知的时间间期。
4．心室不应期
心室电路在心室感知或起搏后任何外来信号均不感知的时间间期，包括绝对不应期和相对不应期。
5．交叉感知窗
交叉感知是指一个通道内的心电事件被另一通道感知。为保证安全，在心室空白期后设置了一个短的时间间期，交叉感知窗。
