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主动脉压
护理

概述

一般血压多指动脉血压,指流动的血液对动脉管壁单位面积上的压强,在一个心动周期中,动脉血压随心室的收缩与舒张而发生规律性的波动,心室收缩时,主动脉压升高,约在收缩期的中期达到最高值,称收缩压;心室舒张时,主动脉压下降,在心舒张末期降到最低值,称为舒张压。收缩压和舒张压之差称为脉搏压,简称脉压。主动脉压即动脉血压,因大动脉中血压降落很小,通常将上臂测得的肱动脉血压代表动脉压。

形成条件

血压形成一般应具备以下条件:
1.心血管系统内的血液充盈:是血压形成的前提,所以大失血、严重脱水的患者会出现低血压,相反大量补液会出现血压升高。
2.心脏射血:为血压形成提供能量,心室收缩时所释放的能量可转为两部分,一部分推动血液流动;另一部分转化为对血管的压力,所以心肌梗死、心力衰竭患者会出现血压降低。
3.外周阻力:主要来自小动脉和微动脉,其适度收缩产生的外周阻力能阻碍血液从大动脉快速流向外周,使部分血液暂存在大动脉内,维持动脉血压在一定高度。如果只有心脏射血而无外周阻力,心室射入主动脉的血液就会全部流走.动脉内不能保持足够的血量,动脉血压就不能形成和维持。所以夏季气温高小动脉和微动脉舒张血压偏低,相反冬季血管收缩血压偏高。
4.大动脉的弹性贮器作用:在心室收缩期,大动脉发生弹性扩张,将心室收缩产生的部分能量贮存在被扩张的血管壁内,在心室舒张期,大动脉发生弹性回缩,继续推动血液流动,使心室间断的射血转变为动脉内连续的血流,并缓冲了心动周期中血压的波动,使收缩压不致过高,舒张压不致过低,所以动脉硬化患者会出现收缩压偏高,舒张压偏低,脉压大。

曲线特点

正常主动脉压力曲线在心电图S波之后,心音图第一心音末,即主动脉瓣开放,左心室射血时开始迅速上升,在达至其较圆钝的顶峰之前可出现升支切凹,曲线顶峰常出现在心电图T波开始处,在左心室射血后期压力曲线逐渐下降,至主动脉瓣关闭时,压力曲线略回升,形成重复波,其后左心室进入舒张阶段,主动脉压力降低,压力曲线下降到一定水平后不再降低,直至下次左心室射血时再次上升。

主动脉压相关疾病曲线表现

主动脉瓣关闭不全时变现为压力曲线波幅增大,上升支快而陡,顶峰尖锐、前移,下降支快而陡;主动脉瓣狭窄时表现为压力曲线波幅水平降低,上升支缓慢,与下降支形成类似等腰三角形的压力图形。主动脉缩窄时表现为缩窄近端主动脉压增高,尤其以收缩压增高更明显,曲线幅度增大且高峰略后移,波峰较尖锐而下降支较陡,而主动脉缩窄远端主动脉压明显降低,收缩压更明显,曲线幅度减小,上升缓慢,峰顶后移,波峰变宽且圆钝。

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