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左心室压
检查

概述

左心室压(LVP)是左心室收缩时产生的强大内在压力。左心室压是心脏向动脉射血的主要动力。心脏舒张时内压降低,腔静脉血压回流入心脏。心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。

正常曲线

正常左心室压曲线呈典型高原型压力曲线,即曲线的上升和下降都较迅速,曲线的上升由心室的等容收缩引起,曲线下降由心室的等容舒张引起,左心室向主动脉大量喷血形成曲线顶峰。在左心室收缩前期有个向上的波即左心房传来的a波,左心室等容收缩期中压力曲线迅速上升,在心电图S波之后,第一心音末,压力超过主动脉的舒张压而向主动脉射血,压力继续上升达到高峰形成高原,在射血后期略有下降至心电图T波末,心音图的第二心音(S2)。主动脉瓣关闭进入等容舒张期,压力曲线迅速下降,并降至最低水平;此后心室舒张迅速充盈,压力略升高并维持水平直至下一次收缩。

临床意义

1.左心室舒张末压测定:是评价左心功能的重要方法,通常压力>12mmHg时为左心室舒张末压增高,常见疾病有左心衰竭限制型心肌病等。
2.左心室收缩压增高:见于高血压主动脉瓣狭窄等。若左心室腔狭小,检查导管活动受限也可能造成假性压差。

部分疾病压力曲线表现

高血压时周围动脉阻力增高,左心室压曲线升支上升,缓慢抵达高峰后,维持一个短时期即进入舒张期,压力曲线下降,故而压力曲线呈类似等腰三角形的图形。左心室舒张充盈障碍时,左心室压曲线在舒张早期下降,但达不到零点,而后在舒张中期压力逐渐或迅速上升形成舒张后期的高原波,并维持到下一次收缩。心肌梗死后因心肌重构而形成左心室室壁瘤,心室收缩时瘤壁向外膨出,舒张时瘤壁向内运动,引起其压力曲线特点是在等容收缩期曲线上升缓慢,顶峰较低,射血较短,整个波峰低而圆钝。

正常值

正常左心室收缩压为90~120mmHg,舒张压为0~10mmHg。

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