APP 病因
1.脂肪栓塞
脂肪栓塞常见于创伤患者，特别是长骨或骨盆骨折。皮下脂肪广泛损伤后，如发生重击，也常发生脂肪栓塞。较少的脂肪栓塞常见病因包括整形手术、脂肪抽吸术、静脉高营养。
2.空气栓塞
静脉空气栓塞最常见，多数为医源性疾病，内科穿刺、正压通气和外科手术的严重并发症。
3.羊水栓塞
羊水进入母体血液循环后引起血管活性物质如内毒素介质释放，产生类似过敏的反应或败血症。
临床表现
1.脂肪栓塞
典型表现通常为创伤后12～36小时出现渐进性呼吸闲难、神经系统症状、发热、斑点状皮疹。中枢神经系统症状包括意识模糊、昏迷、谵妄、坐立不安、心神不定、麻木、癫痫发作。
2.空气栓塞
临床表现缺乏特异性，主要表现为呼吸困难、胸痛、低血压。
3.羊水栓塞
首先表现为呛咳、气急、烦躁不安等症状，继之出现呼吸困难、抽搐、昏迷、血压下降或休克、弥散性血管内凝血。
检查
1.脂肪栓塞
（1）X线胸片：表现轻微，包括双侧模糊透明度降低区或斑片状实变影，更严重的患者影像表现为广泛分布的实变影。
（2）CT：表现为双侧局限或弥漫分布的磨玻璃样密度影，局限或融合成片的实变影及边界模糊的直径＜10 mm的肺小叶中心结节。
2.空气栓塞
（1）X线平片：常见心脏、肺动脉的透过度增加、局部肺血减少、肺水肿和肺动脉高压。
（2）CT检查：表现腔静脉、右心房室和肺动脉内的气体影。
3.羊水栓塞
X线平片：双肺弥漫性片状阴影，沿肺门分布，心影可增大。
诊断
1.脂肪栓塞
（1）主要症状：在创伤后12～36小时出现渐进性呼吸闲难、神经系统症状、发热、斑点状皮疹。
（2）胸片表现：两肺多发斑片状阴影；CT表现为两肺广泛磨玻璃样阴影改变和实变。
2.空气栓塞
（1）主要表现：呼吸困难、胸痛、低血压。
（2）X线平片：常见心脏、肺动脉透过度增加、局部肺血减少、肺水肿和肺动脉高压；CT检查表现腔静脉、右心房室和肺动脉内的气体影。
3.羊水栓塞
（1）早期临床表现：突发低血压、呛咳、气急、烦躁不安，然后出现昏迷、弥散性血管内凝血。
（2）羊水栓塞诊断主要依靠尸检。
