APP 概述
皮肤结核病是由结核分枝杆菌感染所致的慢性皮肤病，既可通过皮肤伤口直接感染，也可由体内已经存在结核病灶的器官或组织经血液、淋巴或直接扩散到皮肤所致。皮损表现有结节、溃疡、瘢痕、疣状斑块、丘疹、坏死等。临床上常见的类型为寻常狼疮和疣状皮肤结核。
病因
1.外感染
皮肤破损后，接触含有结核分枝杆菌的痰、粪便或其他污染物，病原菌可通过破损处直接侵入皮肤致病。
2.内感染
患者体内器官或深部组织先患有结核病，如肺、淋巴结、骨或关节结核等，病原菌由血行、淋巴或直接蔓延到皮肤致病。此外，如肺结核患者的痰，可感染自己的口腔黏膜或皮肤；肠结核患者的大便，可感染肛门周围皮肤，称自体感染。
临床表现
1.寻常性狼疮
此型最常见，好发于面部，其次是颈部、臀部及四肢。皮损初起为鲜红或红褐色粟粒大小的结节，质软，稍微隆起，结节表面薄嫩，用探针稍用力即能刺入，玻片压诊可呈现棕黄色，如苹果酱颜色。结节增大、增多，并相互融合成大片红褐色浸润性损害，表面高低不平，可覆有鳞屑。结节可自行吸收或破损后形成萎缩性瘢痕，在瘢痕上又可出现新皮损，和陈旧皮损共存。
2.疣状皮肤结核
多累及手背、臀、小腿等暴露部位。皮损初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹，逐渐扩大可形成疣状斑块，境界清楚，表面粗糙角化或结痂，最后形成中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕的损害。
检查
1.寻常性狼疮
（1）皮肤病理检查：组织病理见上皮样细胞组成的结节，边缘见朗汉斯巨细胞，周围少量淋巴细胞。
（2）结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验：试验结果呈阳性说明过去曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，可作为辅助诊断的标准。
2.疣状皮肤结核
（1）组织病理检查：真皮中部常出现数目不多的结核浸润灶，由上皮样细胞、淋巴细胞、巨细胞和中等度的干酪样坏死所组成。真皮上部常有急性炎细胞浸润，中性粒细胞较多，常形成脓肿，尚可见淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞，浸润处胶原纤维和弹性纤维变形或消失。表皮变化可为继发性的，显示角化过度、疣状增生或假上皮瘤样增生，棘层增厚。海绵形成，并有中性粒细胞渗入细胞间形成小脓肿。
（2）实验室检查：结核菌素皮内试验强阳性；脓液涂片镜检可见结核分枝杆菌。
