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鼻甲肥大
疾病

概述

鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻黏膜水肿肥厚,导致鼻腔阻塞,出现呼吸困难,引发血氧浓度降低,影响其他组织和器官的功能代谢,尤其是出现肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症,表现症状如头痛头晕记忆力下降胸闷胸痛、精神状态不佳等。还会影响嗅觉障碍,对气味没有感觉,闻不到气体的香臭。

病因

一般由慢性单纯性鼻炎发展而来,黏膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚,久之,可成桑葚状或息肉样变,骨膜、鼻甲骨骨质亦可呈肥大改变。
1.长期的慢性疾病导致身体抵抗力下降,使鼻腔炎症反复发作;
2.长期使用麻黄素溶液或者滴鼻净滴鼻,造成鼻腔黏膜刺激,没有了保护能力。
3.长期的烟酒刺激会导致鼻甲肥大。
4.外界空气的污染,使得呼吸道出现感染,存在呼吸道的病变如鼻窦炎慢性扁桃体炎、咽喉炎等。

临床表现

1.鼻涕黏着稠,呈淡清稀或黄色脓性分泌物。由于分泌物倒流至鼻后,刺激咽喉导致咳嗽咳痰
2.鼻塞较重,说话带有鼻音伴有呼吸障碍,嗅觉问题。并且呼吸多持续性、张口呼吸
3.当鼻中隔受到中鼻甲压迫时,引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压产生炎症,出现前额和鼻梁胀痛,有时眼眶也同样,称为筛前神经痛或筛前神经综合征。
4.鼻腔黏膜呈粉红或紫红色的肿胀,表面呈节状或桑葚状,凹凸不平,下鼻甲前段及其游离缘明显,触有硬实感。
5.下鼻甲与中鼻甲均肥大,导致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。
6.局部黏膜收缩对血管收缩剂不明显。

检查

1.一般鼻镜检查:主要查看鼻腔黏膜有无肿胀、紧缩等。
2.内窥镜检查:该项检查能够更加明确诊断鼻甲肥大。在内窥镜下如果发现有新生物应该取活体组织进行病理学检查。
3.鼻窦CT扫描或X线片:能够清楚查看鼻甲肥大患者鼻甲与相邻布局的剖解关系。

诊断

1.下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。  
2.鼻腔黏膜呈粉红或紫红色的肿胀,表面呈节状或桑葚状,凹凸不平,下鼻甲前段及其游离缘明显,触有硬实感。
3.轻症患者鼻黏膜对血管收缩剂敏感,局部涂以1%麻黄碱生理盐水后,肿胀可在数分钟内消退。严重者则局部黏膜收缩不明显。

治疗

1.一般治疗
(1)对于轻型的患者,选择减充血剂滴鼻如0.05%羟甲唑啉糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,但应注意药物的禁忌证和使用方法,盐酸萘甲唑啉(滴鼻净)极易引起药物性鼻炎,慎用。
(2)下鼻甲与中鼻甲肥厚的建议缩小鼻甲体积,改善通气,局部注射硬化剂,或者冷冻、微波、射频消融等。低温等离子射频消融术是目前治疗鼻甲肥大较常见的方法之一,损伤小,操作简单,一般不需住院。
(3)慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等,亦给予适当治疗。
2.手术治疗
一般治疗无效,或黏膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲黏-骨膜下切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻黏膜的生理功能。

预防

日常生活中,要注意保暖,尽量减少感冒,因为长期的感冒会导致慢性鼻炎,而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的。

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