声门下型喉癌

概述

声门下型喉癌（infraglottic laryngocarcinoma）指原发于声带平面以下，环状软骨下缘以上的癌肿，少见，因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。早期治疗效果好，治疗力求最大限度地保留患者喉的发声功能。

病因尚不明确，可能是多种因素共同作用所致。吸烟、饮酒、空气污染、职业因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏、放射线等是主要影响因素。

该肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。肿瘤侵犯声带可出现声嘶。对不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。

头颈部体检、酌情进行间接喉镜检查、X线检查、显微喉镜检查、DNA定量测定、X线片、CT及磁共振、活检等检查。喉镜检查可见喉部呈菜花样或结节样新生物。

根据病史、临床表现和检查进行诊断。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法。活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。

喉全切除术是主要治疗方式，仅一部分患者早期可行喉部分切除术，并应考虑术后放疗。颈淋巴结阳性或局部病灶晚期的声门下型喉癌病例应行包括Ⅱ～Ⅵ区、上纵隔的淋巴结清扫。

此癌预后差。颈淋巴转移是预后很重要的相关因素。