APP 概述
手术后疼痛即手术后出现的疼痛，属急性疼痛的一种，主要是手术本身造成的急性创伤（切口）和（或）内脏器官损伤及刺激和引流物的刺激引起的，一般高峰期是术后24～48小时。
病因
手术后疼痛与手术创伤的大小、侵袭内脏器官的强度及手术时间的长短有密切的关系，也与患者的精神状态有关。
临床表现
1．症状
患者主诉疼痛，表现为切口处疼痛或深在性疼痛。
（1）切口创伤处疼痛：该类疼痛由皮肤感觉引起，疼痛比较表浅。患者在静息状态下，表现为钝痛；患者深呼吸、咳嗽或翻身时由于切口受到牵引，可产生强烈疼痛，多为锐痛。如有皮下血肿、切口炎症、局部缺血存在，疼痛加重。
（2）深在性疼痛：该类疼痛多是手术内脏器官的牵拉、撕扯造成的，疼痛部位较深。开胸手术后引流不畅致胸腔积液或积血，开腹手术后胃、肠内气体贮留等均可使疼痛加重。
2．精神状态
患者常因疼痛刺激产生各种情绪异常，如抑郁、焦虑、烦躁、睡眠异常等。
3．疼痛评估
临床采用多种评分法评估疼痛程度，如口述描绘评分法、数字评分法、视觉模拟评分法、麦吉尔疼痛问卷等。有人根据世界卫生组织标准和手术后患者的临床表现，将手术后疼痛程度分为以下四级：
0级（无疼痛）：患者咳嗽时切口无疼痛。
1级（轻）：轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受打扰；咳嗽时感受切口轻微疼痛，但仍能有效咳嗽。
2级（中）：中度持续的疼痛，睡眠受干扰，需要应用镇痛药物；患者不敢咳嗽，怕轻微振动，切口中度疼痛。
3级（重）：强烈持续的剧烈疼痛，睡眠受严重干扰，需要用镇痛药缓解疼痛。
检查
手术后疼痛多为患者的主观感受，相关检查受患者的心理和耐受能力影响较大。
1．实验室检查
可见儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及肾上腺皮质激素等多种激素分泌增加。
2．肺功能检查
最大通气量及第一秒用力呼气量的测定对胸部、上腹部手术后疼痛有一定评估作用。
诊断
根据患者主诉疼痛的性质和部位，疼痛出现的时间及患者的情绪表现诊断。需排除其他器质性病变引发的疼痛。
