APP 概述
创伤分为广义和狭义两种，广义，是指人体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后，引起体内组织结构的破坏。狭义，是指机械力能量传递给人体后造成的机体结构完整性破坏。而开放伤就是指体表结构完整性受到破坏的一类创伤，开放伤易发生感染。
病因
1.擦伤
是开放伤中最轻的一类创伤，是体表与硬物粗糙面摩擦而产生的浅表创伤。
2.撕裂伤
是钝性暴力作用于体表，造成皮肤和皮下组织撕裂，快速移动的物体（如行驶的车辆、开动的机器、奔跑的马匹）牵拉人体时容易造成此类伤。
3.切伤和砍伤
切伤为刀刃等锐器切开体表所致创伤。砍伤为斧头等较重的刃器切割体表所致创伤。
4.刺伤
刺刀、竹签等尖细物体猛力插入软组织所致的创伤，伤口多较小，较深，有时会伤及内脏。
病理生理
人体受伤后，依损伤程度不同，可出现不同的反应。轻度创伤主要引起受伤局部的反应，较重的创伤不仅可以引起局部反应，还可以引起全身一系列反应。损伤程度越重，全身反应也越重。
1.炎症与免疫反应
在致伤因子的刺激下，伤后数小时内可出现炎症反应，如有细菌污染、异物留存或较多坏死组织，则炎症反应更重。创伤性炎症对组织修复有积极作用，如中性粒细胞在补提和免疫球蛋白的调理下能吞噬和杀灭细菌等。严重创伤后早期，多种免疫细胞和多种体液介质也参与早期炎症反应，此时免疫细胞处于激发状态，如病情平稳，炎症反应逐渐消退；如再次出现致伤因素，则可使处于激发状态的炎症细胞释放大量炎症性介质，最终可形成全身反应综合征。
2.神经内分泌系统反应
创伤后由于失血、疼痛和精神紧张等因素，可引起一系列神经内分泌系统的变化，其中交感-肾上腺素、下丘脑-垂体和肾素-醛固酮三个系统的反应最重要。
3.主要脏器功能变化
心、肺、肾、肝、脑、胃肠等器官在应激状态下会发生与创伤相关的改变，如心功能不全、血气胸、肝肾功能不全、脑水肿等。
临床表现
1.擦伤
擦伤表现为表皮剥脱、血痕、渗血或出血斑点，继而可出现轻度炎症反应，局部会有红肿和疼痛。
2.撕裂伤
因致伤物牵拉方向和能量不同，伤口形态也各异。斜形牵拉者多呈瓣状，平行牵拉者多呈线状，多方向牵拉者多呈星状。撕裂伤伤口常见未断离的胶原纤维，恰似“藕断丝连”，伤口污染通常比较严重。
3.切伤和砍伤
切伤其创缘整齐，伤口大小及深浅不一，严重者深部血管。神经和肌肉可被切断，此时出血较多。砍伤作用力较大，伤口较深，组织损伤严重，伤后局部炎症反应也较明显。
4.刺伤
受伤部位易出血，但出血量的多少与受伤的程度相关；伤道易被血凝块堵塞，并发感染，尤其是厌氧菌感染。
检查
检查创伤的方法首先观察患者的生命体征，其次检查受伤部位和其他变化。开放伤主要了解伤口的位置、形状、大小、边缘、深度，伤口出血的性状、外露症状等，还有伤口的污染情况以及伤口内有无异物留存。
诊断
根据病人的详细病史、伤口形状和性状、出血情况和凝血情况以及体格检查基本可明确诊断。
治疗
创伤的处理是从现场的一般急救开始，院前急救时先判断伤者的生命体征，并迅速对伤口进行止血、包扎、固定。吸氧、开放静脉通道、根据情况进行心肺复苏，判断手术指征，入院后解除病因和对症治疗。
