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慢性鼻咽炎
疾病

概述

慢性鼻咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症,常与邻近器官或全身性疾病并存,如鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿咽囊炎等,可能使鼻咽部长期受到刺激以致发炎。另外,与某些不明原因的疾病或症状,如内分泌紊乱、胃肠功能失调、风湿性关节炎、长期低热头痛头晕口臭及嗅觉不灵等密切相关。

病因

1.急性咽喉炎反复发作转化为慢性
2.上呼吸道慢性炎症刺激
如:慢性鼻窦炎,鼻咽部的炎症等。因为炎性分泌物经后鼻孔流到咽后壁刺激黏膜,也可以使患者长期张口呼吸,引起黏膜过度的干燥,导致慢性咽喉炎。另外,慢性扁桃体炎等也可以引起慢性咽喉炎。
3.长期的烟酒过度、粉尘
有害气体的刺激也会引起慢性咽喉炎。
4.职业因素
如教师,歌唱家等及个人的体质的因素也可以成为本病的诱因。
5.全身情况因素
贫血消化不良反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病、内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱等等都会引起该病。

临床表现

鼻咽干燥不适,有黏稠样分泌物不易咳出,故患者咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或干。慢性鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的弥漫性炎症。临床上常表现为鼻咽部干燥,鼻后部有黏稠分泌物,可有块状分泌物咳出,还可有头痛等。

检查

血常规检查可见白细胞计数增多,但无确诊意义。

诊断

因病程发展缓慢,病变部位隐蔽,故往往早期不易明确诊断,根据临床表现,仔细检查咽部,对于咽反向敏感或不能配合检查的患者采用纤维鼻咽镜检查,必要时做活检,以明确诊断,排除鼻咽肿瘤,摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。

并发症

可并发鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿、咽囊炎等。

治疗

1.防治原则
(1)局部滴鼻剂  用油性滴鼻剂,如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等,以保持局部黏膜湿润。
(2)局部雾化  应用庆大霉素地塞米松糜蛋白酶等雾化吸入以达到局部消炎作用。
(3)口服药物  清热解毒类中成药。
(4)应用促纤毛运动药物  如强力稀化黏素等,以促进鼻咽部分泌物及时排出。
2.手术治疗
可采用咽喉射频技术,结合超声雾化吸入,适当的中西药物的巩固治疗,大多数的患者对治疗的效果感到满意。
3.注意事项
(1)及时找出致病原因,积极对症治疗。
(2)加强身体锻炼,提高机体免疫力。
(3)避免辛辣刺激性食物,不抽烟,不喝酒。
(4)多喝水,多吃水果蔬菜,常服促进黏膜营养和功能的维生素,如维生素A、B、E等。
(5)局部用油性滴鼻剂,如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等,以保持局部黏膜湿润。
(6)局部应用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入以达到局部消炎作用。
(7)口服清热解毒类中成药等。
(8)应用促纤毛运动药物如强力稀化黏素等,以促进鼻咽部分泌物及时排出。

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