APP 概述
弱精子症是前向运动的精子（a级和b级）＜50%，或a级运动的精子＜25%的病症，又称精子活力低下。精子活力可分为“a、b、c、d”4级，a级是指快速前向运动的精子比率，b级是指慢速前向运动的精子比率，c级是指非前向运动的精子比率，d级是指极慢或不动的精子比率（WHO第4版标准）。只有正常的、做前向运动的精子达到一定数量，才能确保精子可以抵达输卵管的壶腹部，与卵子结合，形成受精卵。当前向运动精子数过低时，受精无法发生，进而造成不育。
病因
病因尚不明确，可能与环境污染、不良生活方式、器质性疾病、雌激素、温度、药物、遗传等因素有关。
检查
1.精液常规检查
精液常规检查一般包括精子的总数、存活率、前向运动精子的比率等项目，是最直观的评估精子质量好坏的检查项目，也是诊断本病的主要指标。
2.性激素六项
男性性激素六项包含6个激素检测项目，即睾酮、黄体生成激素、卵泡生成激素、雌二醇、泌乳素和孕酮，用以评估性激素水平。存在垂体微腺瘤、睾丸肿瘤，或先天性、继发性性腺发育异常时，激素水平是异常的。
3.染色体检测
可以确定是否存在染色体异常。
4.尿常规
根据白细胞计数判断是否存在尿路感染。
5.生殖道支原体和衣原体检测
解脲支原体、沙眼衣原体阳性，可提示存在生殖道支原体或衣原体感染。
6.免疫学检查
可以确定是否存在自身免疫性异常。
7.超声检查
可以用来诊断是否患有精索静脉曲张，明确曲张静脉血流和血管扩张情况。对症状性精索静脉曲张，超声检查可检查肾脏及腹膜后的情况。
8.盆腔磁共振
确定输精管道有无梗阻，判断梗阻的部位。
诊断
1.有规律的性生活1年以上，未采用任何避孕措施而未有孕育。
2.禁欲3～7天后，连续3次以上，精液常规检查显示前向运动精子a级<25% 或（a和b级）<50%。
鉴别诊断
在临床上，弱精子症与少精子症都是常见的引起不育的原因，应注意鉴别。
少精子症是指没有性生活3～7天后，精液常规分析3次以上，精子密度低于20×106/ml。
治疗
1.治疗原则
根据患者的情况，采取生活行为调理结合药物治疗的综合治疗。有原发疾病者，要积极治疗原发疾病，消除病因。
2.药物治疗
（1）补充营养，如施尔康、维生素E胶囊、ATP口服制剂、钙制剂等。
（2）存在感染时，应使用抗生素，如红霉素、头孢拉啶、复方新诺明、氟哌酸等。
（3）伴有精液液化不良者，可采用大剂量维生素C。
（4） 生殖激素低于正常时，可以进行促性腺激素替代治疗，采用人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人绝经期促性腺激素（hMG）和促卵泡激素（FSH）等。
（5）部分不明原因的轻中度弱精子症可采用中成药，如生精片、生精胶囊等。
（6）抗雌激素药物，如克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素、他莫昔芬等。
3.其他治疗
手术恢复输精管道通畅或者辅助生殖技术。
预后
本病预后情况良好，轻度弱精子症，通过生活调理辅以药物治疗，有治愈的希望。对于常规治疗无效的弱精子症患者，可采用辅助生殖技术实现生育愿望。
预防
1.注意个人卫生，预防尿路感染。
2.防范危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
3.尽量不用或少用化学制剂。
4.发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，应及时就诊。
5.戒烟酒。
6.加强体育锻炼有助于提高精子活动力。
7.定期排精，促进精子新陈代谢。
8.保证营养均衡，合理搭配，避免肥胖或瘦弱。多摄入富含锌、硒、铜、钙、镁等微量元素的食物，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。
9.激素类、抗生素等药物可能造成精子数量和质量下降，使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小，对生育功能的损害越严重，恢复生育功能所需要的时间也越长。部分性保健品含有性激素或类似成分，未婚未育者在选择时应格外小心。
10.部分化妆品含有雌激素，男性在选用时应注意规避。
