APP 概述
皮肤基底细胞癌是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤，又称皮肤基底细胞瘤、皮肤基底细胞上皮瘤，是常见的皮肤癌之一，主要发生于老年人，多见于50岁以上、室外工作及长期日光暴晒者，最常见于面部，也可见于手背、颈部及躯干，以半球形、蜡样或半透明丘疹、结节为主要表现，坏死组织可向周围及深部组织侵袭扩展，严重者可导致局部软组织和骨骼破坏。
临床表现
皮肤基底细胞癌的症状表现多样，可以分为几种类型：结节溃疡型、浅表型、硬斑病样型、色素型等，不同的类型表现也会有所不同。
1.结节溃疡型皮肤基底细胞癌
结节溃疡型基底细胞癌是最常见的皮肤基底细胞癌的类型，好发于面部。
（1）结节：初起损害为单个小米粒到豌豆大的蜡样或半透明小结节，呈浅褐色或淡灰白色，质感硬，表面可见扩张的毛细血管，受到轻微的外伤后极易出血。
（2）溃疡：结节缓慢增大，会出现中央凹陷，表面糜烂、破溃，溃疡处可呈颗粒状、肉芽状、菜花样或蕈样，覆着浆液性分泌物或棕色结痂。损害处边缘扩展，周边形成特征性的蜡样或珍珠样小结，表面参差不齐并且向内卷起，称为侵袭性溃疡。严重者可导致局部软组织和骨骼破坏。
2.浅表型皮肤基底细胞癌
浅表型基底细胞癌比较少见，多见于青年男性，好发于躯干，特别是背部，也可出现在面部及四肢部位。损害是一片或者数片淡红色斑，表面脱屑或结痂，与周围皮肤境界清楚，损害缓慢增大，周边可以看到细小的珍珠状或堤状隆起的边缘，中央糜烂、破溃，形成溃疡，愈后形成瘢痕，自觉瘙痒。
3.硬斑病样型皮肤基底细胞癌
硬斑病样型基底细胞癌，比较罕见，一般见于青年人，好发于面部，也可见于颈部及胸部。常发生于外观正常的皮肤或不适当的治疗，表现为扁平或稍隆起的淡黄色斑块，像瘢痕一样，质硬，边界清楚或不清，呈不规则形，表面平滑，少有破溃，可见毛细血管扩张，扩大时可占据整个面额部。
4.色素型皮肤基底细胞癌
皮肤损害处有黑褐色的色素沉着，呈灰褐色到深黑色，颜色分布不均匀，边缘部分颜色较深，中央部分呈点状或网状分布。
检查
1.组织病理学检查
皮肤基底细胞癌病理上由基底细胞组成，可与表皮相连，瘤细胞核大，卵圆形或长梭形，胞质少，细胞之间无细胞间桥，核丝分裂象极少。基底细胞癌按照增生模式的不同可出现不同的组织病理学类型。
2.其他检查
皮肤镜和皮肤CT等检查也有一定的诊断价值。
诊断
皮肤基底细胞癌皮肤可见典型的斑块、结节、溃疡和卷曲状珍珠色边缘等，确诊主要依靠组织病理学检查，典型病理表现为瘤团由基底样细胞组成，呈栅栏样排列，其周围有收缩裂隙，诊断一般不难。
治疗
皮肤基底细胞癌的治疗方法有很多，最重要的是结合患者的情况选择最佳的治疗方案。
1.一般治疗
（1）避免长时间的阳光直射：尤其是在上午10点到下午3点的时间段内，出门最好穿长袖衣服，戴上帽子、太阳镜，并使用防晒霜等防晒产品来保护皮肤。
（2）做好日常防护：生活中尽量避免皮肤直接接触石油、焦油、砷剂等化学物质。
（3）重视慢性病：积极治疗各种慢性疾病，切断诱因。
（4）生活饮食起居调理：养成良好的生活和饮食习惯，保证身体的营养供给，适当运动，增强免疫力和抵抗力。
2.药物治疗
可以外涂氟尿嘧啶、咪喹莫特等药物进行治疗，对于浅表型基底细胞癌有较好的疗效，但刺激性较大，可能出现红斑、糜烂等不适，避免用于眼睛和其他黏膜处，若用药皮肤处出现烧灼感或红肿应停止用药，及时就诊。
3.手术治疗
可以采取手术切除或刮除治疗，疗效较好，但容易留下瘢痕；已证实有区域淋巴结转移者，应行淋巴结清扫术；当骨或主要血管和神经受累时，可能需要进行截肢或相应的切除；如果切除范围较大，可适当实施植皮。
4.其他治疗
（1）激光治疗：激光治疗疗效较好，安全性高，对皮肤的损伤和遗留的瘢痕较为轻微。
（2）冷冻治疗：通过低温作用于病变区域使其组织破坏或诱导生物效应，从而达到治疗效果，可能出现疼痛、局部水肿、水疱等不适。
（3）放射治疗：基底细胞癌对放射线特别敏感，而且皮肤耐受性较高，因此，对于发生在暴露部位的损害，为避免手术切除形成瘢痕，影响美容和正常功能，对放疗敏感的患者，可首选放射治疗。
（4）光动力疗法：不能耐受手术切除的患者，可采取光动力疗法治疗基底细胞癌，疗效肯定，痛苦小。
预后
1.并发症
皮肤基底细胞癌如果长期不愈，可导致病变组织破坏、相邻器官受累。如眼周的基底细胞癌可导致眼睛受累，甚至出现失明。
2.预后
皮肤基底细胞癌一般只局限于某一部位，极少发生转移，及时接受正规的治疗，一般不会影响生存和寿命，早期发现手术切除，治愈率甚至可达90%以上。
护理
1.术后应避免阳光直射，外出时，可打遮阳伞或戴宽边帽等。
2.保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免手术部位沾水。
3.创面愈合时可能会产生瘙痒感，注意避免挠抓。
4.伤口结痂时，应该等待其自行脱落，不要用手抠挠，以免留下瘢痕。
预防
1.从青少年时起就应注意防止过度的日光曝晒，老年人更应防止过强的日光照射。
2.应积极治疗各种慢性皮肤病，防止发生癌变。
3.积极体检是预防多种肿瘤的有效方法。
